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深度肌松和积极拮抗二者相互配合，不但为外科创造了更便捷更安全的手术条件，也使患者得到更快的康复，在实现加速康复外科（ERAS）目标的进程中起到了推动作用。
而说到深肌松和积极拮抗，就离不开外科和麻醉科的合作，那么在临床上，这两个科室是如何在保持合作的同时又相互促进呢？ “走进麻醉与外科”线上访谈活动特别邀请到北京大学第一医院王东信教授、北京大学第一医院杨尹默教授来一起聊聊外科和麻醉科的那些事儿~
外科与麻醉科双向奔赴，合作共赢
在医院中的任何一台手术，都离不开外科医生和麻醉医生的合作，也正是这两个科室医生的配合，才保证了患者的手术质量和预后。说到外科和麻醉科的默契配合，王东信教授表示这既得益于长时间的磨合与沟通，也离不开工作过程中形成的一致理念。
2021年中华医学会外科学分会和中华医学会麻醉学分会共同发布了《中国加速康复外科临床实践指南（2021）》，王东信教授笑着回忆道： “在制定指南的过程中，我和杨尹默教授进行了不少讨论。 讨论是一种磨合，磨合的过程也让双方的观点趋于一致，无论是在禁食、禁水时长等术前准备方面，还是在术中麻醉管理、术后镇痛方面，我们都达成了统一意见，配合得非常默契。 ”
对此，杨尹默教授也告诉我们：“外科和麻醉科在理念层面一定要趋同、与时俱进，才能有很好的合作。作为外科医生，手术过程中我们会要求麻醉医生进行充分的肌松。而从麻醉医生的角度，深度肌松后的肌松残余可能导致术后一系列并发症，这对及时拮抗又提出了很高要求。”
百年沉淀，外科的发展不曾停歇
外科和麻醉科的合作不但在手术效果上实现了共赢，也促进着双方各自的发展。杨尹默教授回顾百年前没有麻醉下的一台手术，“百年前一位号称小李飞刀的英国外科医生，其以手术速度快而著称，由于没有麻醉技术的支持，他不得不在3分钟之内完成手术。但术中患者承受剧烈疼痛，同时医生也忽视了出血、感染等很多手术细节，最终导致了手术失败。”
一百多年后的现在，在麻醉科的支持和帮助下，外科在理念层面和技术层面上都有了很大进步。杨尹默教授讲道：“得益于麻醉科和外科两个科室的相互合作，患者围手术期的舒适性比以前有了显著的提高。同时外科手术自身更加精准和微创，患者的手术创伤更小，再加上麻醉科的保驾护航，手术更加安全，围手术期并发症的发病率有了显著下降，平均住院日和住院时间都显著缩短。”
百年来的外科发展令人惊叹，今天的高水平外科既离不开一代又一代外科医生们的钻研，也离不开麻醉科的支持和帮助。相信在未来，外科和麻醉科也会继续加强合作，帮助彼此获得更好的发展。
可逆深肌松助力加速康复
在今天的麻醉科和外科合作中，尤其是在ERAS理念在我国被普遍接受后，深肌松和积极拮抗的策略成为了两个科室合作的重点环节。深肌松为外科手术创造更优的手术条件，而深肌松带来的肌松残余则会影响到患者的安全和康复质量。杨尹默教授指出：“一方面我们要做到深肌松，满足手术需求，同时也要及时拮抗，使患者在手术后能够快速苏醒，安全返回病房。”
对于杨尹默教授提到的这两点，在现有的医疗条件下，深度肌松可以通过仪器设备来监控，而在肌松残余问题上，由于既往临床上常用的一些药物仍存在缺陷和不足，拮抗更加精准、副作用更少的舒更葡糖钠则为临床医生带来了更为方便的选择。
谈及创新药物的使用与管理，王东信教授强调，在现阶段医改进程不断深入的大背景下，更加需要创新力量的注入，“举例来说，我们看到在很早推行DRG政策的美国，舒更葡糖纳凭借在拮抗肌松的速度和彻底性方面的优势，应用非常广泛，因为它有助于减少肌松残留、加快苏醒，继而缩短了病人在手术室的停留时间、降低了术后并发症的发生率，这类创新药物的应用带来的医疗费用降低同样非常可观。所以我们应鼓励那些在现有医疗条件下能够改善临床结局的创新，才能为广大患者带来真正的获益。”
专家简介
王东信 教授
北京大学第一医院麻醉科科室主任、主任医师、博士研究生导师；中国心胸血管麻醉学会副会长；中国研究型医院协会麻醉学会专业委员会常务委员；中华医学会麻醉学分会委员；中华医院会麻醉学分会睡眠学组组长、老年人麻醉学组副组长；中国医师协会麻醉学医师分会委员；《国际麻醉学与复苏杂志》常务编委；《Anesthesiology中文版》常务编委；《中华麻醉学杂志》编委；《临床麻醉学杂志》编委。
专家简介
杨尹默 教授
北京大学第一医院外科主任医师、教授、博士生导师；美国外科学院会员（FACS）；中华医学会外科学分会胰腺学组副组长；中华医学会外科学分会第十八届委员会委员；中华医学会肿瘤学分会第十一届委员会委员；北京医师学会普通外科专家委员会副主任委员；北京医学会外科学分会常委；北京医学会肿瘤学分会常委；北京大学肝癌诊疗研究中心副主任；中华肝胆外科杂志副主编；国际外科学杂志副主编；中华外科杂志、中华医学杂志、中国实用外科杂志、英国医学杂志中文版(BMJ)、Langenbeck Archives of Surgery等杂志编委。
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