这是达医晓护的第3803篇文章
前两天，一位宝妈来咨询我关于儿童发热、咳嗽的事情，小朋友男，3岁，体温最高38.9℃，去当地医院就诊查血常规和胸部CT均没有异常，诊断为急性支气管炎，给开了阿奇霉素和给予了小儿柴桂退热颗粒，服用了三天，依旧仍发热，家长开始焦虑不安。在详细询问病史中，家长提到：对了，我的孩子刚出生就被医生告知我有蚕豆病，这些药能继续吃吗？我需要注意些什么？让我们带着跟这个家长一样的疑问，来学习学习。
一
什么是蚕豆病
蚕豆病原名为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是红细胞内缺乏G-6-PD的遗传性疾病。当进食蚕豆、蚕豆制品或者接触蚕豆划分等引起红细胞破坏加速，会产生急性溶血性贫血。
正如上图所示，正常不缺乏该“护盾”的宝宝进食蚕豆是没有问题的，而缺乏的小朋友如果食用相关氧化性物质则可能出现急性溶血性贫血，主要表现为面色苍白或黄疸、小便色深甚至呈酱油样、发热、恶寒、恶心呕吐、腹痛等表现。如果是筛查时发现的宝宝，通常医生会告知，并且做相应生活指导，每次生病就诊时告知医生有此病。若是后面发病才发现的儿童，则需要尽早前往医院让医生进行诊治，以防进一步恶化发生变症。
二
蚕豆病儿童发热的
常规家庭护理
对于已经确定患有蚕豆病的儿童，平常家庭中要注意避免接触蚕豆、蚕豆制品及花粉等接触。若是平日里儿童出现发热，除了前往医院，家长在家长还该如何护理呢？家长们常常感到头疼，部分儿童发热容易反复，虽经治疗也未见体温下降，家长们就开始慌了。除外前往医院就诊外，家庭中还要做好以下几点：
1
降温
采用物理降温方法，如冰敷或以温水擦拭全身（擦拭以腋窝、大腿根部为主），擦拭时间一般15分钟为宜，根据天气和患儿情况选择被褥，防止棉被过厚或过薄等情况，擦拭后衣物及时更换，防止进一步受寒，此外注意，婴幼儿童不建议使用酒精擦拭。对于体温较高，物理降温无效儿童服用药物，药物以医生开具为宜，可以少量使用布洛芬（芬必得、美林混悬液、美林混选滴剂），不可擅自服用其他类别退热药。
2
饮食及休息
鼓励患儿多饮温水，以补充水份和促进体内代谢产物的排出；禁食蚕豆或蚕豆制品及具有氧化性质的药物，进食以清淡、易消化食物为主；尽量卧床休息，避免剧烈运动；保持居家空气清新，通风流畅。
3
观察
父母要时刻观察宝宝的精神状态、大便通畅与否，小便通常与否、量正常吗、颜色正常吗，观察呼吸情况，有无异常声音，皮肤颜色、胃口、有无腹痛（哭闹、按压腹部）、呕吐等情况。如有异常，父母无法确定，及时送往医院就诊。
三
蚕豆病儿童的用药禁忌
1. 慎用部分中草药，如牛黄、熊胆、珍珠粉等；
2. 慎用退热药、消炎镇痛药，尽量避免使用非医生开具或告知的退热药物，就诊时及时告知有蚕豆病史。临床药物中氨基比林、小儿退热栓、安他唑啉、奎尼丁等退热药还有消炎痛、保泰松等消炎镇痛药均不宜使用，容易造成严重后果。
3. 其他药物：奎宁类、磺胺类、呋喃类，如利福平、氯霉素、奎宁等均不宜使用。
总之，一定要及时告知医生有蚕豆病史，认真查看药物说明书的禁忌症。
再回到开头这位家长的提问，阿奇霉素和小儿柴胡退热颗粒对蚕豆病患儿可以用吗？这边的回答是可以使用的。家长拿到药物如果实在不放心，可以查看药物相关成分和说明书上的禁忌症检查一遍，部分说明书可能并未写的很明了，所以服药后要观察患儿情况，如发现异常情况及时就诊。这位儿童的血常规和胸部CT初步均是正常的，目前主要以对症治疗为主，医师给予的药物已经够了，同时家长做好上面提到的几点家庭常规护理即可。家长们，蚕豆病儿童发热的家庭常规护理和注意事项，你学会了吗？
作者：蓝玉，上海中医药大学附属曙光医院儿科，硕士研究生。研究方向：儿童脾胃病及内分泌疾病。
导师：沈健，上海中医药大学附属曙光医院儿科，教学主任，主任医师。医学博士，硕导。中管局中医药传承与创新“百千万”人才工程全国中医药创新骨干人才。科普专著《好妈妈应该懂的中医智慧》获第十届健康中国论坛暨首届年度优秀科普作品奖。
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