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人民日报:“动态清零”可持续且必须坚持;张文宏谈未来防控模式

新加坡眼

2022-05-23 19:02重庆

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本期报道主要内容:

一、张文宏谈未来防控模式

二、中国工程院院士闻玉梅:人与病毒共生又相克

三、人民日报:“动态清零”可持续且必须坚持

四、新加坡昨通报1起新增死亡病例,本波病死率维持在0.055%

五、ICU重症6人,输氧病患28人,普通型住院238人

张文宏谈未来防控模式

5月22日上午,国家传染病医学中心主任张文宏在中华预防医学会第七届呼吸疾病预防与控制学术会议上作了演讲报告,就中国疫情形势变化及防控效果、奥密克戎的挑战和未来防控模式进行了深度解析。

张文宏说,在早期防控阶段,中国总结了非常好的经验。第一就是最大化的检测。第二是对感染者进行最大化的追踪,把密接者进行很好的追踪和隔离。第三就是“应收尽收”。这样的方案在早期疫情来临的时候效果是非常好的。上海早期疫情的精准防控基本上都是采取了这三种模式。

他说,疫情一直在变化,最近面临的最大的一个挑战是奥密克戎。奥密克戎一人可以传染9.5人,传播速度非常快,传播很难控制,使得最近中国全国各地为了动态清零,扩大了检测和追踪的规模,甚至采取区域性的静默来终止疾病的流行。

张文宏说,曾经通过非药物性的干预措施 (NPI) 都可以非常好的达到清零,但是当R0值等于9.5时,奥密克戎疫情在全球基本上就已经控制不住了。其他国家因为采取非药物干预措施的力度不够,都在这波疫情中没能幸免,而且感染率不可能在短期内降到一个很低的水平。

他说,上海在这波奥密克戎的袭击中,接受了中国抗疫以来最大规模的一次挑战。奥密克戎出现症状的减轻有两方面的因素,一是因为注射过疫苗,二是奥密克戎的毒力有所降低。

张文宏说,奥密克戎会诱发一定程度的炎症反应,但是程度要弱于流感。对有心、脑、肾等基础病,还有糖尿病、免疫功能异常、高龄的脆弱人群,如果感染了奥密克戎,会出现比较严重的炎症反应,出现重型以及危重型的新冠肺炎。目前死亡的病例基本上都与特殊人群诱发的炎症反应以及原发病自身的加重存在非常明确的关系。

他说,上海在60岁以上的人群中疫苗的接种覆盖率还是比较低的,仅仅达到62%,加强针的接种率只有38%。也就是说在高龄人群中,疫苗接种是不充分的。同时在死亡病例中,疫苗接种率只达到了4.97%。从死亡病例来讲,疫苗注射率肯定是会远远低于非注射的同龄人群。

张文宏说,在国际上,奥密克戎病死率与流感也比较接近。以韩国和澳洲为例,疫苗接种率非常高,病死率维持在0.09%至0.1%之间。他也举了新加坡的例子,80岁以上的人群中,疫苗接种率超过80%,病死率在0.1%左右的水平。

编注:根据《新加坡眼》计算,新加坡冠病三波合计的总体病死率为0.108%,奥密克戎波的病死率是0.055%。

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未来防控模式是怎样的?

对未来防控模式,张文宏提出几点看法。

一、加大核酸检测力度可以把病毒传播的速度降下来,可能要有相当长的一段时间内反复去做核酸,当然对生活会造成一定的影响。

抗原检测的敏感性不及核酸,如果用于动态清零,需要进一步提高它的敏感性。国际上不断对家庭自检的核酸检测方式进行了全面的探索,在未来值得期待,因为中国有可能需要维持一定程度的核酸检测状态,需要更为方便的检测。

二、在这波上海疫情结束后,全国疫情可控后,对老龄化人群,特别对有基础疾病的人群,疫苗强化接种应该会提上日程。

三、随着疫苗接种时间的推移,疫苗整体的抗击水平会出现不断的下降。但是,定期疫苗接种是对脆弱人群的一个挑战,有可能会频次过多;未来应该开发针对不同奥密克戎表位的广谱疫苗。

四、如果出现大量的感染者,比如上海这次的60万人,或者出现更多的感染者,万一不能防控好的话,一定会受到更大的挑战。在未来,除了抗病毒药物之外,非药物干预应该在相当长的一段时间内发挥作用,把传播的系数降下来,包括保持社交距离、戴口罩、核酸检测等等。

五、要掌握抗病毒治疗、抗炎治疗、抗凝治疗,以及免疫治疗,加上中医药疗法。

中国工程院院士闻玉梅:

人与病毒共生又相克

5月20日下午,中国工程院院士、复旦大学上海医学院资深教授、知名病毒学及免疫学家闻玉梅院士以“人与病毒共生又相克”为主题,探讨人类与病毒的关系。

她说,人类基因组中,有约70万内源性逆转录病毒的基因位点,约占人类基因组的3-8%,这些逆转录病毒可能是在以百万计算的年代,感染过哺乳类细胞后整合,从而整合入人类的染色体。禽流感通过飞鸟传播,因此其传染与鸟类迁徙高度相关。

这是病毒与人共生的循环性;乙肝、艾滋病等病毒将片段整合在人体细胞中,通过人的细胞不断繁殖,因此患者需要终生服药难以治愈。这属于病毒基因的整合;疱疹病毒潜伏于人体中,当机体抵抗力下降,则可出现疱疹。新冠病毒常通过不断变异与人体共生。这属于病毒的潜伏与变异。

至于相克,她说,疫苗与药物是常见的抑制病毒的手段,但随着药物的广泛使用,病毒会发生出抗药性。此外,RNA病毒还可能发生重组,产生新的病毒。面对病毒的变异,人类也有新的反制措施,包括研究新型疫苗、发展新型抗病毒药物、群体免疫 (通过提升人群的非特异性免疫来阻止感染) 、研究针对病毒传播性的药物。

闻玉梅院士强调,病毒和人类的共生和相克是永恒的。她呼吁大家科学看待病毒,加强防控,但不必心存恐惧,“我们了解到的病毒传播流行都是有一个过程的,最后必然被控制,没有任何一个病毒可以把一个民族消灭、把一个国家搞垮,所以大家可以提高警惕,但是不要有恐惧心理。”

人民日报:

“动态清零”可持续且必须坚持

中国《人民日报》5月23日刊文,当前全球疫情仍处于高位,病毒还在不断变异,疫情的最终走向还存在很大不确定性,算算账,中国“动态清零”总方针不仅是可持续而且是必须坚持的。

《人民日报》说,先算“生命账”。文章引述《柳叶刀》杂志3月论文,新冠肺炎疫情大流行期间,全球超额死亡率为每10万人120.3人,中国超额死亡率仅为每10万人0.6人。科学研究表明,奥密克戎变异株绝不是“大号流感”,其平均病死率是普通流感的7到8倍,老年人群特别是80岁以上的老年人群病死率超过10%,是普通流感的近百倍。中国人口众多,如果放任病毒流行,最终势必将形成规模性反弹,造成医疗资源挤兑,也势必严重威胁有基础疾病、未接种疫苗的高龄老人的身体健康和生命安全。《人民日报》指出,正是得益于坚持“动态清零”总方针,今年3月以来,中国疫情防控经受住武汉保卫战以来最为严峻的防控考验并取得了阶段性成效。

《人民日报》说,再算“经济账”。疫情才是拖累经济的罪魁祸首。今年第一季度,美国实际GDP按年率计算下降1.4%,欧元区GDP环比增长仅为0.3%。一些国家在“封锁—疫情放缓—放松管控—疫情反弹—再次封锁”中反复折腾,直接拖累了本国经济复苏。中国在2020年成为全球唯一实现经济正增长的主要经济体,2021年GDP突破110万亿元,同比增长8.1%,今年前4个月,外贸进出口总值同比增长7.9%。中国疫情防控成效显著,不仅使自身产业链供应链保持了强大韧性,而且以实际行动维护了全球产业链供应链稳定畅通。

《人民日报》说,三算“成本账”。一些国家放开防控措施后,出现劳动力短缺、医疗系统持续承压、企业缺岗严重、公共部门运转不畅等情况,这些都将造成严重损失。中国的“动态清零”总方针不是追求零感染,而是要以最低的社会成本,在最短的时间内控制住疫情,最大限度保障人民生命健康和正常生产生活秩序,让中国绝大多数地区、绝大多数民众生产生活正常。所以,“动态清零”是综合社会成本最低的抗疫策略。

《人民日报》最后算“国情账”。新冠肺炎疫情发生后,一些西方国家虽然医疗技术全球领先,但采取消极应对处置方式,导致感染和病亡人数居高不下。中国地域广阔、人口众多,各地医疗卫生条件存在差异,疫苗接种在不同人群之间存在不平衡性,加上老年人口基数大,如不及时从严防控,势必令易感人群感染风险加大,最终将形成规模性反弹,后果不堪设想。

《人民日报》最后指出,国际社会有目共睹,中国是世界上疫情防控最成功的国家之一。中国完全有基础、有条件、有能力实现“动态清零”,有充分的信心打赢疫情防控这场硬仗,为全球团结抗疫作出更大贡献。

新加坡病例增长率微降至1.08

新加坡卫生部通报,截至5月22日中午1200时,新增确诊病例2827起,含本土2724起、境外输入103起,累计126万9625起。

本土病例七天移动增长率连续15天突破1.0,自前一天的1.09微降至1.08,意味着前一阶段七天出现100起,本阶段七天则出现108起。

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《新加坡眼》曾多次提出,增长率突破1.0,过段时间之后,应该会再次下降,降至1.0以下,之后继续趋向1.0。

病毒无法根除,疫情起起伏伏十分正常。开放之后出现病例增多,完全是意料中事。关键是重症率和死亡率维持在低水平,民众并不惊慌,心态平和,维持正常的生产、生活、学习秩序。

总体阳性率22.26%

实际数据肯定更高

昨天的新增确诊病例当中,PCR核酸检测阳性262人 (9%) ,ART抗原检测阳性2565 (91%) 。新加坡不做全员核酸检测,而是让民众做抗原ART自测,其他很多国家以及中国的香港特区也是这种模式。

《新加坡眼》根据卫生部数据计算,新加坡总体阳性率为22.26%。

卫生部多次指出,考虑到不少ART抗原自测阳性没有上报,感染人数实际上肯定更多,总体阳性率肯定更高。有专家判断,总体阳性率可能已经达到60%至80%。

阳性率越高,越接近群体免疫,病毒仍会传播,但速度放缓、重症和死亡下降。当局制定政策考虑的不是感染人数,而是重症和死亡,并在医疗资源无挤兑风险的前提下,尽快尽可能大范围的开放。

昨天通报1起新增死亡病例

本波病死率维持在0.055%

卫生部昨晚通报1起新增死亡病例,累计1375起,总体病死率维持在0.108%,与前一天同。

昨天通报的新增属于既往死亡病例的追认。近期死亡人数和年龄分布如下:

按病毒株的种类划分,新加坡经历了原始病毒波,去年进入德尔塔波,现在是奥密克戎波。本波疫情病死率维持在0.055%,与前一天同。

上述奥密克戎波只是《新加坡眼》的粗略划分,其中有一些死亡病例是感染德尔塔株,但死亡时间出现在奥密克戎波期间,所以我们仍划入奥密克戎波统计。

新加坡原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工,年富力强,病逝2人;德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区,病逝者大多是年长者,年迈体弱。

ICU重症病患降至6人

过去28天,新加坡一共出现8万4466起确诊病例,其中99.7%为无症状/轻症,0.2%需要普通输氧,0.03%属于ICU重症,0.03%死亡。

截至昨天,新加坡人口92%已全程接种疫苗,75%已接种加强针。

昨天ICU重症病房有6人,比前一天少1人;ICU病房占用率为1.7%。

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按年龄分,七旬或以上1人 (-1) ,六旬4人 (+1) ,40岁至59岁1人 (-1) ;括号内数字为今昨日比较。

普通输氧病患降至38人

普通住院病患增至238人

普通输氧病患有38人,比前一天少1人。

普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机,无创,无需建立人工气道,不插管。

隔离病房的普通型病患238人,比前一天增8人。

德尔塔感染病人0.8%需要输氧,奥密克戎感染病人需要输氧的比例少于0.3%。

境外输入103起

昨天,新加坡境外输入病例新增103起,累计3万4790起。

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编辑:ABC

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