新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019 nCoV）至今仍在世界范围内流行，今年上海也度过了一个不一样的春天。春季冷热交替，是儿童呼吸道感染的高发季节，在疫情期间小朋友出现发热、咳嗽等不适，家长会十分担心宝宝是不是感染了新冠，所以今天我们来谈一谈新冠是如何传染给儿童及儿童新冠感染的特点。
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新型冠状病毒是怎么传播的？
新型冠状病毒的传染源是新冠病毒感染者，感染者在潜伏期（新型冠状病毒的潜伏期 1-14天，多为3-7天）就具有传染性，而传播途径主要是经呼吸道飞沫和密切接触，还有相对密闭环境中长时间暴露于气溶胶的传播及接触被病毒污染的物品的传播。所以若是孩子有以下情况需要警惕有新冠感染的风险：
（１）发病前14天内有病例报告社区的居住史或者旅行史
（２）发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史
（３）发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者
（４）聚集性发病：14天内在小范围内（如家庭、学校和班级等场所）出现2例及以上发热和／或呼吸道症状的患者
儿童感染多表现为家庭聚集现象，所以家长做好自身和孩子的防护对防范新冠感染十分重要。
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儿童新型冠状病毒感染有何具体症状？
感染新冠的孩子临床表现症状多样，部分感染的孩子也可无症状；有症状者表现为如下几个方面：
（1） 呼吸道感染症状：以发热、干咳、乏力为主要表现，少数孩子伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等上呼吸道症状，或伴有嗅觉下降的表现。多数感染儿童的临床表现相对较轻，可无发热或肺炎表现，多在1-2周恢复。重症患儿表现为明显呼吸困难，可伴有中低热，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克等。
（2） 消化道感染症状：部分儿童和新生儿病例表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神差。嗅觉和味觉改变相对于成人少见，不同年龄段差异较大。
（3） 极少数儿童可有多系统炎症综合征，出现类似川崎病或不典型川崎病表现等，多发生于新型冠状病毒感染恢复期。（主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。）
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疫情期间，
当宝宝出现发热等类似新冠感染的症状怎么办？
这个季节除了我们比较担心的新型冠状病毒感染以外，也是普通感冒、急性胃肠炎等儿童常见病的好发季节。当孩子出现发热等情况不一定就是新冠感染，在居家期间孩子出现身体不适请家属及时联系社区管理人员，工作人员会根据孩子的具体情况及疫情防控的要求指导新冠抗原或核酸检测及就医的后续流程。
此外家长可以在上海市儿童医院互联网医院线上问诊咨询孩子的病情，医生在线时会根据孩子具体情况给予解答。但若居家期间孩子出现高热不退、气促、呼吸困难、嗜睡、精神萎靡、抽搐、拒食等紧急情况建议及时就医，并在就医途中做好防护。
若是小朋友已经确诊新冠感染，在转运至隔离点之前,也可以简单对症处理，比如宝宝发热可及时予以物理降温，鼓励多喝水，但不建议酒精擦浴；若体温升高≥38.5℃时，可采用退热药物，推荐应用对乙酰氨基酚或者布洛芬，不推荐安乃近、乙酰水杨酸、吲哚美辛、阿司匹林等其他药物退热；此外市面上的儿童感冒药品繁多，多是复方制品（可能含有对乙酰氨基酚成分），一定要慎重选择药物，避免重复用药，建议在医师的指导下科学用药。
参考文献：
1. 儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识 （第三版）
2. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第9版）
作者简介
王冰洁，呼吸科医师，医学硕士，毕业于上海交通大学医学院。擅长儿童呼吸系统常见疾病如呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病等的诊疗，曾参加中国儿科医师过敏培训班等进修学习，在学术刊物发表多篇论文。
蒋鲲，副主任医师，上海市儿童医院呼吸科副主任。中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会呼吸介入学组委员，中华医学会儿科学分会呼吸学组第17届协作组成员，中华医学会儿科学分会第18届委员会呼吸学组青年委员，主持上海市第四轮公共卫生三年行动计划重点学科建设计划子课题（已结题），参与多项市、局级科研课题的研究工作。
文|上海市儿童医院 呼吸科 王冰洁/医师
编辑|龚紫兰
审核|蒋鲲