俗话说得好
“人吃五谷杂粮,哪有不生病的时候”
生病时身体难受
钱包也免不了要“瘦身”
如果人还在外地就更难受了
好在还有医保能减轻一些负担
但是不少小伙伴
对于异地就医了解得比较少
什么情况需要办理异地就医呢?
没办理异地就医岂不是
就只能自己掏腰包了?
今天蓝莓就来跟大家好好说说
以备大家的不时之需
异地就医备案
首先需要明确你属于那种情况:
如果你在广东省内的就医:异地就医门诊可直接结算,无需办理异地就医备案和转诊备案
如果你在广东省外就医:需要先办理异地就医备案,如何办理接着往下看哦
一
异地就医备案人员类型
1、异地安置退休人员备案
适用人员:达到法定退休年龄的深圳参保人,在国内市外长期居住的。
2、异地长期居住人员备案
适用人员:未达到法定退休年龄的深圳户籍参保人,在国内市外长期居住或工作的。
3、常驻异地工作人员备案
适用人员:深圳市便利直通车企业参保人,单位派驻到国内市外长期工作的。
图源:摄图网(401778039)
4、外来就业创业人员、来深就读学生跨省就医直接结算备案
适用人员:
(1)外来就业创业人员:在深圳参保的非深圳户籍的外来就业创业人员,单位派驻到国内省外长期工作或因故返回原户籍地的。
(2)来深就读学生:在深圳参保的非深圳户籍在校学生寒暑假或因病休学期间,回到省外户籍所在地,以及在异地分校学习、实习期间的。
5、临时异地就医人员备案
适用人员:指因紧急救治和抢救需要,在国内省外医疗机构接受紧急诊疗的人员。
注:以上的“异地”均不包含港澳台地区。
图源:摄图网(500885794)
二
异地转诊人员备案
适用人员:经具有转诊资质的医疗机构批准,需要到参保地外医疗机构继续就医的基本医疗保险参保人员。
注:已办理跨省住院异地就医备案的人员,视同已处理该地区的跨省门诊异地就医备案,无需额外再办一次备案。
图源:摄图网(500895876)
三
办理材料
(一)《深圳市异地就医备案登记表》或《深圳市外来就业创业人员跨省异地就医备案登记表》(窗口办理或电话传真办理时提供);
(二)居民身份证;
(三)被委托人的居民身份证;
图源:摄图网_500851037
(四)证明材料(非必须材料;半年内≥2次备案到不同就医地或备案申请期限>1年的人员需提供):
1.异地安置退休人员:户口本或居住证明;
2.异地长期居住人员:居住证明;
3.常驻异地工作人员:参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明或工作合同;
4.外来就业创业人员:常驻异地工作证明或户口本;
5.来深就读学生:学生证、户口本或实习证明等材料;
6.临时异地就医人员:急诊诊断证明。
图源:摄图网(401770635)
四
网上办理流程
☞手机端办理:(审核时间预计为2-3个工作日)
1、大家通过“国家异地就医备案”微信小程序,点击首页中间“异地就医备案申请”按钮,授权并完成实人认证,进入异地就医备案页面。
2、根据自己实际情况,选择“参保地”“就医地”“参保险种”“备案类型”后,点击“开始备案”按钮。
3、请仔细阅读备案告知书,包括备案人员范围、结算规定等内容,选中“本人已仔细阅读备案告知书”后,点击“我已阅读,开始备案”按钮。
4、填写备案信息、联系人信息,按照指引上传备案材料(安置退休认定材料/长期居住认定材料/常驻异地认定材料/个人承诺书选一种提交),请确保提交材料真实有效,否则无法通过备案,确认无误后,点击“提交备案”按钮。
5、备案信息提交后,可以看到备案人的基本信息。点击菜单栏“备案记录”按钮,可查询异地就医备案状态。
☞电脑端申请:(1个工作日办结)
1、电脑搜索“深圳市医疗保障局”个人服务网上系统官网(http://hsa.sz.gov.cn/),也可关注【深圳本地宝】公众号,在对话框内回复【异地就医】即可获取办理入口,登录个人网上服务系统。
2、选择“在线办理”-“医疗保险”,根据个人情况选择相应备案业务。
3、按照系统指引,填写备案信息并提交。备案成功的由系统即时办结,未即时办结的由系统分配至医保经办机构后台复核,1个工作日办结。
4、备案结果查询,在系统页面,点击“查询服务”→“待遇信息查询”→“异地就医备案信息查询”。
☞异地就医备案有有效期吗?
答:根据参保人异地长期居住或者劳动派遣时间,备案的申请有效期限分别为6个月、12个月、24个月以及常年。(注:来深就读学生的备案有效期限只有半年、一年和两年;临时异地就医人员的备案有效期限为当次住院有效。)
图源:摄图网_400121208
办理好备案之后
关于异地就医待遇报
我们往期文章也讲解过啦
大家可以直接点击【】查看哦
或者在【深圳本地宝】公众号
后台聊天对话框回复【异地】
获取详细信息
但是有小伙伴可能由于各种原因
没及时办理异地就医备案
那还能报销医疗费用吗?
答案是可以的
不过报销比例会降低
未办理异地就医备案报销待遇
一
报销待遇规定
☞住院待遇:
如果参保人没有办理转诊或备案,在深圳市外的定点、非定点医疗机构住院的,将按照在深圳市内定点医疗机构,住院报销标准的90%、70%来报销。
☞门诊待遇:
如果参保人没有办理转诊或备案,在深圳市外的定点医疗机构看门诊的,属于个人账户支付范围的费用,可以先垫付,回深后在个人账户余额里扣减。
二
医疗费用申请报销所需材料
(一)住院费用报销
1、居民身份证;
2、医院收费票据;
3、住院费用清单;
4、诊断证明;
5、千元以上医用材料产地(国产/进口)证明:住院期间使用千元以上医用材料的需提供,并加盖医院公章。
6、深圳市社会医疗保险意外伤害受伤经过确认书:申请伤害情形的费用报销需填写。
(二)门诊费用报销
1、居民身份证;
2、医院收费票据;
3、门急诊费用清单。
图源:摄图网(500548069)
三
报销途径以及操作流程
参保人在市外定点医疗机构就医,符合《深圳市社会医疗保险办法》规定未直接结算的医疗费用,属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的,可凭有关单据和资料,在费用发生或出院之日起十二个月内,向市社会医疗保险机构申请审核报销。所以大家记得及时办理哦~
☞报销途径:
1、线上:先预审核,后提交材料
参保人可以通过线上申请预审核,待系统后台通过预审核后,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料,由医保部门或窗口业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。
手机端办理指引:
在“深圳医保”微信公众号,点击“掌上医保”——“个人业务办理”进入申请页面,大家也可以在【深圳本地宝】后台聊天对话框回复【异地】获取办理入口。
进入后点击“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”,阅读报销须知和承诺内容,勾选同意后点击“下一步”。
输入医疗费用相关信息,确认银行账号,点击“下一步”,进入上传材料页面。
根据系统提示上传材料图片,上传材料后,再次核对申报信息无误后确定。
提交报销预审核申请,等待短信通知或者在个人网页等渠道查看预审核结果。
根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料。
2、线下:直接到医保办事窗口提交材料
参保人也可以准备好报销所需的单据和资料,线下到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。
☞线下报销指引:
除了线上报销预审核,参保人可以准备好报销所需的单据和资料,线下到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。
图源:摄图网(500666833)
温馨提醒
参保人应在
费用发生或出院之日起十二个月内申请报销
逾期不予报销哦!
别错过报销时限
就亏了一笔钱啦
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信息来源:深圳医保
编辑:蓝莓