#重庆头条##生命摆渡人##我的2022#
今天分享的咨询案例是一位爱子心切的母亲，患者还不到30岁，查出磨玻璃结节后其母便日夜担心，多次在贴吧向我咨询结节情况，我表示至少是微浸润腺癌。同时这位家属还向好几个医院的专家求助问诊，但除了我好几个专家都表示是炎症或者良性的。但这位母亲还是不放心，又因为常看我的科普文章，一直记着在科普中提到过的一些问题，心中已经有了些答案，知道患者的结节可能不太好，毅然下定决心做了手术，结果不出我所料，确实已经不好，浸润性腺癌，1b期，还可能有累及胸膜的可能。这种超出预想的情况已经让家属彻底崩溃，不知该如何是好，再次在贴吧向我求助。
磨玻璃肺结节与实性结节是有区别的，磨玻璃肺结节即便是侵犯胸膜，也还是1b期早期肺癌，根治率还是极高，不用担心。而且我也认为该结节不像是侵犯胸膜，所以建议患者及家属申请上级医院病理会诊，做弹力纤维染色，或许结果会有所不同。
以下转自患者家属咨询：
2021-12-23
尊敬的戴主任您好，我是一位母亲，儿子27岁未婚。他10月21日查出磨玻璃结节。
我是妈妈，这一个多月每天都在看戴主任的科普。很焦虑和崩溃的，烦请戴主任看看这是个什么性质的结节？这种情况后续如何处理？只有看到戴主任的回复才能安心。感谢。
我的回复：
看不太清楚，但很像微浸润腺癌。
2021-12-26
尊敬的戴主任您好，您当时的回复是微，很崩溃。现在下载了华西的云影像，麻烦您再看看，这个情况是立即手术吗？感恩，感谢。
我的回复：
意见同前。初次发现至少随访三个月排除炎症。
2022-05-03
戴主任你好，我的儿子今年不到30岁，去年10月底在民办体检医院体检发现右肺结节0.8cm，建议随访。于12月中旬在华西复查报小片影炎性结节0.7cm，12月底两次网上咨询戴主任，考虑为微浸润可能。今年3月上旬在华西复查，报混合磨玻璃结节0.7cm，炎性可能大。1月到3月期间3次面诊了川内最大医院的一位一级专家，告知了3个结果，最后一次专家说的是大概率良性。
期间也多次咨询相关专家（胸外科，影像科）给出了各种答案。作为母亲，一直很担心，因为一直关注您的每一次科普，记住您的话，这个结节应该是有问题。坚持在4月底进行了胸腔镜下右肺下叶楔形切除术+淋巴采样术+胸腔闭式引流术。大病理已出，基因检测准备做，免疫组化未出，结果超出了我们的预想，很崩溃。也提醒有同样问题的如果咨询了戴主任，要相信戴主任的话。
手术前最后一次检查、病理结果和术后报告如下，有几个问题想咨询您，希望得到您的答复，感恩，感谢：
- 目前的病理和术后情况，复发率和治愈率高吗？现在需要哪些后续治疗？
- 有没有必要将病理切片拿到上级医院再次会诊，希望大病理更细致一些的。
- 累及脏层胸膜，是否就是转移？这一点不太确定，术后报告表示右侧胸膜未见确切新生物、第10组淋巴结也未见转移，但是病理写了累及脏层胸膜。
- 术后检查双肺见数个实性及磨玻璃影小结节及左肺上叶的肺大泡怎么办？
我的回复：
即使侵犯胸膜，也还是1b期早期肺癌，根治率还是极高。
问题在于这个结节不像已侵犯胸膜，为了求个心安，建议上级医院病理会诊，做弹力纤维染色。