1、能预防心血管病的健康饮食必须基于证据,热量摄入必须考虑到总量,也需要考虑质量,患者还必须能够长期坚持。

2、饱和脂肪酸会增加炎症,导致内皮功能障碍等,可促进动脉粥样硬化;为预防心血管病,建议用等热量的不饱和脂肪酸替代;饱和脂肪酸和反式脂肪酸均升高LDL-C,反式脂肪酸与心血管风险增加最相关。

尽管反式脂肪在2019年被美国食品和药物管理局禁止,但据报道,反式脂肪仍然存在于蛋糕、馅饼、饼干、饼干、人造黄油、饼干、微波爆米花、甜甜圈等食品中。

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3、为预防心血管病,用等热量的复合碳水化合物(包括全谷物、蔬菜、水果)替代精制碳水化合物。

超加工食物不仅会促进体重增加,还会增加餐后高血糖、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、炎症、内皮细胞功能障碍、交感神经过度兴奋、高凝风险。

4、预防心血管病的最佳饮食是地中海饮食和DASH饮食。

这两种饮食模式都以蔬菜、水果、全谷物、无脂或低脂奶制品、鱼、禽肉、瘦肉、坚果、豆类、纤维为主。

5、有证据的其他饮食包括素食和Ornish饮食。

健康素食通常包括蔬菜、水果、全谷物、豆类、种子和坚果,某些素食也允许有鸡蛋和牛奶。

需要注意的是,果汁、甜味饮料、细粮、土豆/薯条、糖果等植物性食物可能增加心血管风险。

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6、对于生酮饮食能否预防心血管病,目前尚无长期的前瞻性临床研究支持。

如果生酮饮食中若脂肪由饱和脂肪和膳食胆固醇组成,那么LDL-C水平可能会升高。

7、间歇性禁食可能会减少总热量摄入,有利于超重或肥胖人群减肥,改善认知功能和心血管病相关代谢指标。但间歇性进食,与长期的热量限制相比,在降低体重方面并未有优势。

对于某些人, 限时禁食可改善心血管危险因素。

与吃大量晚餐相比,早餐吃好,可能会促进更多由饮食导致的产热,并可降低血糖和胰岛素水平。

8、对于不缺维生素的人来说,膳食补充并不能降低心血管风险。事实上,补钙可能还会增加心血管风险。相反,从健康食物中获取维生素D和钙则可降低心血管风险,例如奶制品。

9、吃富含ω-3脂肪酸的食物,可降低心血管风险;含EPA和DHA的补充剂可能也能预防心血管事件。

10、临床医生应教育患者,告知其基于证据的饮食模式和膳食实践指南,以及咨询营养专家。

其他具有费用效益的建议包括:建议吃无盐水果和蔬菜、豆类、牛奶、酸奶、胡萝卜、卷心菜、不含糖的全谷物、低钠食物。