*仅供医学专业人士参考
慢性完全闭塞（CTO）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）传统上使用经股动脉通路（TFA）进行，以允许使用大导管和强大的设备支持。经桡动脉通路（TRA）降低了血管通路并发症的风险，并已越来越多地用于CTO和复杂PCI。一项比较复杂PCI手术中TRA和TFA的随机试验（其中58%为CTO）提供了良好的TRA结果，但尚未发表关于CTO PCI中TRA和TFA的专门试验。
近日，JACC: Cardiovascular Interventions发表了一项前瞻性随机对照试验（FORT CTO研究），比较了TRA与TFA对CTO PCI的影响，让我们一起看看吧。
研究方法
FORT CTO试验是一项前瞻性、非劣效性、随机对照研究，用于研究CTO PCI的TRA与TFA入路差异。
主要研究终点是手术成功，定义为无任何院内重大心血管不良事件的成功。
次要研究终点是主要的入路并发症。
研究结果
2017年至2021年期间，在4个中心转诊的800名CTO PCI患者中，
有610人随机分配到TRA（n = 305）或TFA（n = 305）。
两组的下列指标相似：
平均J-CTO（日本多中心CTO注册研究）（2.1±0.1 vs 2.2±0.1；P=0.279），
PROGRESS CTO（慢性全闭塞干预研究的前瞻性全球注册研究）（1.3±0.9 vs 1.1±1.0；P=0.058），
PROGRESS CTO并发症得分（2.4±1.8 vs 2.3±1.8；P=0.561），
逆行法（11% vs 14%；P=0.342）。
TRA的手术成功率不低于TFA（84% vs 86%；P = 0.563），
但有较少的入路部位并发症（2.0% vs 5.6%；P = 0.019）。
TFA和TRA在手术时间、造影剂量或辐射剂量方面没有差异。
图1 股动脉或桡动脉途径治疗冠脉CTO的主要研究发现
研究结论
在梗阻性肥厚型心肌病患者中，与室间隔切
在CTO PCI中，TRA不劣于TFA，且有较少的入路并发症。
Femoral or Radial Approach in Treatment of Coronary Chronic Total Occlusion: A Randomized Clinical Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2022;15(8):823-830. doi: 10.1016/j.jcin.2022.02.012