*仅供医学专业人士参考
接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，过早停止双联抗血小板治疗（DAPT）的患者，血栓事件发生的风险增加。尽管DAPT过早停药后，可能会出现危及生命的并发症，关于预测DAPT停药的患者特征，或根据DAPT停药的原因和时间，DAPT停药与血栓性事件过度风险之间的关联在多大程度上有所不同，目前还缺乏相关数据。
PCI术后DAPT治疗的目的是抑制血小板反应性，PCI术后氯吡格雷治疗期血小板高反应性（HPR）与血栓事件的风险增加独立相关；然而，在DAPT停药风险患者中，或在DAPT停药后，治疗期间血小板反应性是否进一步影响血栓事件的风险尚不清楚。
近日，JACC: Cardiovascular Interventions杂志发表了一项研究，评估了过早停用双重抗血小板治疗（DAPT）与血栓事件过度风险之间的关联程度，以及治疗期血小板高反应性（HPR）是否影响DAPT过早停用后的血栓事件风险，让我们一起看看吧。
研究方法
ADAPT-DES试验是一项前瞻性多中心注册研究，共有8582名成功接受冠状动脉药物洗脱支架治疗的患者，评估了氯吡格雷的HPR。
对于在研究期间任何时候停用阿司匹林或氯吡格雷的患者，对停用原因进行了系统分类。
研究结果
在2年内，3203例（37.3%）患者有计划停用DAPT，1418名（16.5%）患者因意外原因停止了DAPT。
意外原因停止了DAPT包括：
手术或创伤（n=768[8.9%]）、患者不依从（n=321[3.7%]）、出血并发症（n=264[3.1%]）和药物过敏或过敏（n=113[1.3%]）。
非计划的DAPT停药，与重大不良心脏事件(MACE)的风险增加相关
（MACE 定义为心脏死亡、心肌梗死或支架血栓形成的复合终点）；
PCI术后3个月内，非计划的DAPT停药的风险最高：
非计划DAPT停药的校正后HR 7.65，95%可信区间 2.77-21.10，
PCI术后≥3周的非计划DAPT停药 校正后HR 2.47，95%可信区间 1.70-3.58。
HPR不能缓解DAPT停药后的MACE风险（Pinteraction=0.91）。
图1 PCI后，计划内和计划外中断双联抗血小板治疗的累积发生率、及其对主要心脏不良事件风险的影响
研究结论
在这个大规模的全员注册研究中，DES植入后，每6名患者中，约有1名因意外原因过早中断DAPT，与明显增加的MACEs风险有关。
Dual Antiplatelet Therapy Discontinuation, Platelet Reactivity, and Adverse Outcomes After Successful Percutaneous Coronary Intervention. J Am Coll Cardiol Intv 2022;15:797–806. doi:10.1016/j.jcin.2022.01.300