截止到2022年5月9日，全球新冠感染病例数已经达到了517,045,184人。
面对如此多的感染人群，新冠感染后遗症，成为重要而未解决的临床问题，也是临床科研的重点。
(全球新冠感染和病死人数。图源：纽约时报疫情追踪器)
2022年4月23日，Lancet Respir Med发表了一篇十分重要的COVID-19论文，是英国的大型新冠后遗症研究PHOSP-COVID结果，这是自中日友好医院研究后另一个十分重要的队列研究【1】。
一直在美国从事病毒研究和抗病毒新药/疫苗研发的王宇歌博士对这篇文章做了解读。
这篇论文的题目是“Clinical characteristics with inflammation profiling of long COVID and association with 1-year recovery following hospitalisation in the UK: a prospective observational study”，分析了2020年3月至2021年4月Delta突变株爆发之前，英国2,320名COVID-19住院的重症患者出院后持续一年的随访数据，其中807人完成了一年随访。
1，仅为1/4的完全康复比例
807人中64.4%为男性，平均58.7岁，224人接受过呼吸机治疗。
在这些重症出院后5个月到1年的完全康复者比例相当，为25.5-28.9%。
2，出现后遗症的危险因素
患者不完全康复的主要危险因素包括女性（OR=0.68），肥胖（OR=0.5），和接受呼吸机治疗（OR=0.42）。
分组研究研究（n=1,636）发现出院后5个月时身体健康、心理健康和认知障碍与COVID-19严重程度有关。
与轻度组相比，危重和中度的认知障碍组中，组织损伤和修复的炎症介质增加，IL-6浓度增加。这项研究的结论是重症患者出院后1年的症状改善较少。
简析：
1，新冠后遗症比例到底有多高？
英国的新冠住院患者中有长期后遗症者约占3/4，如此之高，令人震惊。
但特别需要注意的是，英国的住院COVID-19患者系重症患者。各国住院标准不同，比如美国有段时间只有重症（脉氧饱和度低于93%）才能住院。英国的这篇研究中没有说明住院的条件，但文中报告的数据显示，仅有3.8%的感染者住院，提示其住院标准是重症患者。
也就是说，英国新冠后遗症研究报告是重症COVID-19患者的后遗症分析报告。
而针对中国住院新冠患者的研究【2】，至少有一种COVID-19后遗症症状的患者比例在6 个月时为68%（831/1227），到12个月时为49%（620/1272）。【重磅】COVID-19长期后遗症的数据，终于有了！
根据美国CDC的报告【3】，新冠感染者，在1个月或更长时间仍有后遗症者比例为13.3%；根据自我报告，3个月或更长时间为2.5%新冠住院患者，6个月时有后遗症者比例为30%。
2，如何降低新冠后遗症的发生？
我经常讲，COVID-19住院患者的Long COVID比例高，主要是因为肺炎及继发的病理损伤，这本身不是病毒引起的，而是器官损伤引起的。接种疫苗，检测出阳性尽快服药是预防重症及后遗症的重要手段。
小结今天讨论的话题：
1，新冠长期后遗症的发生与感染时病情严重程度相关，感染者3个月后的长期后遗症比例为2.5%住院患者6个月后的长期后遗症比例为30%-75%
2，接种疫苗，一旦感染尽快治疗是预防重症及后遗症的重要手段。
参考文献：
【1】 https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(22)00127-8/fulltext
【2】 https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2821%2901755-4
【3】 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html