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众所周知，早诊断、早治疗是提高肺癌临床疗效、改善肺癌患者预后的关键所在。
病理检查和影像学检查在早期肺癌的诊断中存在着一定的局限性[1]。肿瘤标志物与肺癌的发生及发展关系密切，而且具有创伤小，取材方便，检测便捷、重复性好的优势，在肺癌诊断、疗效评估、预后预测等方面具有重要作用[1]。
问题①
什么是肿瘤标志物[2]？
血清肿瘤标志物主要指肿瘤发生、发展、浸润及转移的过程中，由肿瘤细胞产生、肿瘤与宿主相互作用后产生的一类化学物质，或是宿主细胞因肿瘤细胞信号刺激过量产生的正常细胞组分。
一般情况下血清肿瘤标志物仅在早期胚胎组织中存在，在正常人组织中几乎不存在或者含量极低，但在肿瘤组织中含量通常会异常增高。
图源：摄图网
血清肿瘤标志物含量的改变在一定程度上反映了肿瘤的性质、肿瘤的发生、发展及转移，主要用于检测肿瘤对治疗的反应。
问题②
可应用于肺癌诊断的血清肿瘤标志物都有哪些呢？
癌胚抗原（CEA）[1][3][4]
CEA的表达水平与肺癌的临床分期具有相关性。但由于CEA在多种恶性肿瘤中水平均可以升高，因此其对诊断肺癌的特异性相对较低。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）[1]
ProGR对于肺癌中的小细胞肺癌诊断具有较高的灵敏度和特异性，是诊断小细胞肺癌的一种重要的血清标志物。
糖类抗原211（CA211） [1]
CA211可以为非小细胞肺癌的分型提供重要参考价值，尤其对非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌诊断具有较高的灵敏度和特异性。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）[1][4][5]
NSE是神经内分泌肿瘤的主要标志物。小细胞肺癌的肿瘤性质为神经内分泌，因此NSE可作为小细胞肺癌的血清标志物应用于临床。
糖类抗原125（CA125）[3][5]
CA125广泛存在于人体的间皮细胞组织中，一般情况下是不能够进入血液循环系统的。
当发生恶性病变或组织结构遭到浸润性生长的肿瘤破坏时，CA125就会进入血液循环系统，我们就可以观察到血清中CA125水平升高。
有研究显示，CA125的阳性率随肺癌分期进展而上升。
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）[4]
CYFRA21-1与非小细胞肺癌患者预后阶段显著相关，能够反映疾病的严重程度。
问题③
肿瘤标志物升高就是确诊癌症了吗？[6][7]
有些人在发现肿瘤标志物升高后，上网一查，癌症起步，从而恐慌不已。
图源：摄图网
事实上肿瘤标志物升高并不代表一定就是患有肿瘤，因为一些良性疾病或是生理变化也会使肿瘤标志物升高。
例如结肠息肉、溃疡性结肠炎、妊娠、心血管疾病、糖尿病等可能会引起CEA的升高；脑膜炎、脑梗死、脑血肿、脑外伤、脑炎等疾病的NSE也会升高。
除上述外，如果被检者有炎症或身体健康状况较差也可能导致假阳性的结果。
问题④
肿瘤标志物结果阴性就是没有肿瘤吗[6]?
肿瘤标志物阴性结果不一定表明患者体内不存在肿瘤。
如果产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目比较少，或是肿瘤组织所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中时，就会出现假阴性的情况。
图源：摄图网
对于高度怀疑肿瘤或有明显症状的患者，如果肿瘤标志物检测阴性，则应综合考虑可能影响检测结果的因素，建议进行重新测定，并结合其他检查，具体病情具体分析。
问题⑤
肿瘤标志物升高，但其他检查未发现异常，就肯定没有癌症吗[6]?
有些人的肿瘤标志物升高，但进行其他检查时却并未发现癌症，这是为什么呢？原因主要有二。
首先是上文提到的假阳性的原因。
其次，肿瘤的发生是一个动态过程，在没有肿块时也有散在的癌细胞，散在的癌细胞或者直径在1cm以下的癌块可能无法通过超声、磁共振成像等检查发现，但已经存在的癌细胞可以导致肿瘤标志物升高。
当出现这种情况时，我们要提高警惕，并给予足够的重视。
问题⑥
已经明确诊断有肿瘤还需要检测肿瘤标志物吗[6]?
在肿瘤治疗前、治疗中和治疗后检测肿瘤标志物的水平有助于辅助肿瘤分期，评估治疗效果，判断患者预后。
因此，即使已经明确诊断得了肿瘤，必要时仍需要检测肿瘤标志物。
总而言之，肿瘤标志物升高是不是得了癌症，还真说不准，需要具体情况具体分析。所以在发现肿瘤标志物阳性时，需要提高警惕，但也不要仅凭网络上一些碎片化、片面的知识信息来自己下诊断，盲目的自己吓自己，而是应该选择及时就医，让医生综合情况来进行专业的判断。同时也应遵医嘱，进行进一步的检查或治疗。
参考文献（上下滑动）：
[1]李真真,耿云平,尤国庆,等. CT联合血清肿瘤标志物对早期肺癌的诊断价值[J]. 癌症进展,2022,20(3):286-289. DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2022.20.03.19.
[2]李一鸣. 血清肿瘤标志物CA125对非小细胞肺癌患者化疗效果的评估作用[J]. 中国老年学杂志,2021,41(15):3184-3187. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2021.15.011.
[3]任泽元,钱树森. 高分辨率CT联合肺癌血清肿瘤标志物检测对早期肺癌的诊断价值[J]. 分子影像学杂志,2020,43(3):457-461. DOI:10.12122/j.issn.1674-4500.2020.03.18.
[4]张唯伟,兰文军. 肺癌肿瘤标志物及其检测方法的研究进展[J]. 齐鲁工业大学学报,2018,32(2):54-58. DOI:10.16442/j.cnki.qlgydxxb.2018.02.012.
[5]赵雪,相红霞,张海红. 血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值[J]. 首都食品与医药,2022,29(4):88-90. DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2022.04.039.
[6]常用肿瘤标志物与应用误区[J]. 抗癌之窗,2017(1):38-39.
[7]刘静. 一文读懂常用肿瘤标志物[N]. 上海中医药报,2021-02-19(003).
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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。