撰文 | 余晖
这几天，上海的疫情防控工作持续引起外界关注。
最新的数据显示，4月23日0—24时，上海市新增本土新冠肺炎确诊病例1401例和无症状感染者19657例。
在4月24日的新闻发布会上，上海市卫生健康委副主任赵丹丹说，“近期，本市阳性感染者数量增多，重型、危重型人数有所上升，有基础性疾病的阳性感染者，尤其是老年人出现重症甚至死亡的风险比较高”。
有两组数据值得关注。
其一，截至4月23日24时，上海市在定点医疗机构接受治疗的重型患者160例、危重型患者19例。
其二，2月26日0时至4月23日24时，上海市累计本土确诊38809例，累计死亡87例。就在4月23日当天，上海市新增本土死亡病例39例，平均年龄78.7岁，最大年龄98岁。
在4月24日的新闻发布会上，有记者提问，“死亡病例大部分都是老年人，直接原因是基础疾病，新冠对他们到底造成哪些影响？”
赵丹丹回答说，本轮疫情以来，本市共有死亡病例87例，其中男性48例、女性39例，平均年龄81.10岁，最大101岁。
“上述病例均合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤、严重的心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因是基础性疾病导致。”
他说，一般来说，高龄老人免疫力低、体质弱，是新冠的易感人群。
“老年人感染新冠病毒后容易进展为重型、危重型，增加救治难度。研究表明，接种疫苗对于防止感染者转变为重症具有重要的作用，在这些病例中发现新冠疫苗接种率低，只有5例曾接种过新冠疫苗。”
这段时间，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰一直在上海调研指导疫情防控工作。
据上海东方新闻画面显示，和孙春兰一同在上海的还有:
国务院副秘书长孟扬；教育部副部长钟登华；国家卫生健康委员会副主任、国家疾病预防控制局局长王贺胜；国家中医药管理局党组书记、副局长余艳红；国家疾病预防控制局副局长常继乐；国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉等。
上述多人曾赴湖北抗疫。其中，王贺胜于2020年2月南下湖北，出任湖北省委常委，后兼任省卫健委党组书记、主任职务。2021年，王贺胜出任国家疾病预防控制局局长。
4月19日至20日，孙春兰在上海调研指导疫情防控工作。
当时，她提到，要进一步加强医疗救治工作，坚持分类收治，落实双向转诊，中西医结合，坚持集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，开展多学科专家联合巡诊，加强重症、危重症患者的救治护理，千方百计降低病死率。
政知君注意到，近期，有不少“抗疫”老将奔赴上海抗疫。
据《健康时报》4月24日报道，曾经驰援武汉的“重症八仙”，已有三位专家奔赴上海进行支援。这三人分别是：
中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东
四川大学华西医院重症医学科教授、华西天府医院院长康焰
东南大学副校长、中大医院重症医学科主任医师邱海波
其中，康焰是在4月21日紧急奔赴上海的。从4月18日开始，上海市卫健委的官方通报中，开始出现了死亡病例。
在接受《健康时报》采访时，邱海波曾表示，“对于重症病例要一分为二地看，一种是单纯因为感染新冠病毒从轻症发展为重症，另一种是多种基础疾病叠加新冠，两种情况都会给生命健康带来威胁。”
除了上述3人之外，近日，抗疫“老将”——中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼，中国医科大学附属第一医院重症医学科主任马晓春也已经奔赴上海。
据《天津日报》4月22日消息，应国务院联防联控机制委派，张伯礼近日赶赴上海，担任国务院联防联控机制赴上海工作组中医专家组组长，负责指导中医药诊疗和救治工作。
据央视新闻报道，马晓春也是4月21日启程奔赴上海的。
报道中提到，受到国务院联防联控机制医疗救治组委派，4月21日，圆满完成支援吉林任务的马晓春刚回沈阳不久，便再次启程，带领医院重症医学科的陈铭铭、胡紫薇紧急奔赴上海，支援新冠肺炎重症患者的医疗救治工作。
值得一提的是，马晓春曾先后奔赴黑龙江、吉林、河北、新疆、江苏、甘肃、陕西、河南等9省份17市指导当地重症新冠肺炎救治工作。
资料 ｜ 新华社 人民网 央视 解放日报 东方新闻等
校对 | 项战
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延伸阅读：
4月24日10:00举行上海市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，市卫生健康委副主任赵丹丹、申康医院发展中心主任王兴鹏、嘉定区副区长李峰介绍上海疫情最新情况。
有媒体提问，这两天感染者数量有所回升，大家有点担心，能否分析一下，是什么原因？疫情形势是否可控？
上海市卫生健康委副主任赵丹丹回答，大家都非常关心每天感染者的数量。从近阶段的疫情数据情况来看，新增阳性感染者数量还是比较多，处于高位波动状态，主要是在部分建设工地、企业等聚集性疫情有所抬头。因此，还必须充分认识到当前上海疫情形势的复杂性、严峻性。
从近期疫情数据的分析来看，新报告的阳性感染者，在闭环隔离管控外发现的比例逐渐降低，总体是在封控区、管控区、集中隔离点内发现。从绝对数量看，昨天的新发感染者数量较前一天下降了1733例。
针对建设工地、企业等聚集性情况，市、区两级防控部门将进一步强化“四方责任”，加强健康监测和人员筛查，做好有关区域内的环境消毒，严格落实个人防护措施。
我们要坚持“动态清零”总方针不动摇，深入开展社会面清零攻坚九大行动，进一步巩固扩大清零攻坚工作成效，上下同心、共同努力，推动早日实现社会面清零目标，尽快恢复正常生产、生活秩序。谢谢。
4月24日，上海市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，市卫生健康委副主任赵丹丹介绍，截至4月23日24时，上海在定点医疗机构接受治疗的重型患者160例、危重型患者19例。2月26日0时至4月23日24时，累计感染人数逾40万，累计死亡87例。
这些数据，再次为公众敲响警钟：奥密克戎绝非“大号流感”。“目前，一些市民对奥密克戎变异株以及‘动态清零’政策均有一些认识误区。”解放日报·上观新闻记者专访了上海市公共卫生临床中心副主任沈银忠，他表示，“选择‘动态清零’是人类历史上消灭传染病策略的一贯延续，更是两年以来我国抗击新冠积累的宝贵经验，这是科学、必要、可行的。”
“首先，我们需要重新认识奥密克戎。”作为世界卫生组织新冠肺炎相关指南制定工作组成员，沈银忠还记得，去年11月26日召开的线上会议首次提到，南非报道了许多既往感染者的再感染。“这意味着，奥密克戎免疫逃逸的可能性较大，引起了全球学界的关注。”
他指出，对于病毒而言，变异是其不变的特点，“新冠病毒出现至今，各变异株的传播力、毒力不尽相同。目前学界普遍共识，奥密克戎传播力R0约为10，毒力似乎有所下降。但是，奥密克戎就是最后一代变异株了吗？”他提醒，每一次变异，病毒的传播力基本都会增加，但毒力并不一定减弱，这为疫情防控带来了不确定性和挑战。“如何减少不确定性？只要不给它传播机会，它就无法‘大显身手’，而这恰恰依赖‘动态清零’。”
沈银忠特别指出一种认识误区：“动态清零”不是零感染的意思，更不是将新冠病毒这一物种消灭的意思，其核心思想是控制病毒传播，如已出现传播则要尽快扑灭，减少感染者基数。
第二，针对不少公众认为的“奥密克戎致死率不高”，沈银忠也有话说。“近日，本市接连公布了多例重症和死亡患者情况，所谓的致死率低，是在大量感染人群为中青年的前提下所观察的。”仅以4月23日数据为例，新增死亡39例的平均年龄78.7岁，最大年龄98岁，均合并有严重的多脏器慢性疾病，包括冠心病、心力衰竭、严重心律失常、高血压、脑出血、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症、恶性肿瘤广泛转移等。
作为新冠重症治疗的主战场之一，上海市公共卫生临床中心3月以来累计收治90岁至100岁老人93名，100岁以上老人5名。目前住院患者中，60岁以上老人占比接近三成，合并基础疾病者超过六成，目前在院的千余名基础疾病较重的患者中，逾四成合并3种以上基础疾病。
“与之矛盾的是，可用作保护的疫苗反而在此类人群中接种率最低，全球数据均表现为这一特征。”沈银忠说，截至目前，上海60岁及以上老年人群疫苗接种率为62%，加强免疫接种率仅38%。“老年人群本就是各种疾病的主要易感、重症、死亡人群，为了他们的安全与健康，实现社会面的‘动态清零’也有极大重要意义。”
值得一提的是，沈银忠还提到了“病死率”与“人群死亡率”的不同概念。以狂犬病为例，其病死率约100%，但人群死亡率却很低。“如今大家讨论奥密克戎病死率低，但感染人数这个‘分母’巨大，人群死亡的绝对人数就并不少了。”在他看来，我国的健康方针始终是“以人为本”，应关注、保护每一个生命。
第三，他表示，“长期以来，不少公众将奥密克戎和流感作比较。但实际情况是，每年冬春季，全球都有因流感死亡、造成局部医疗资源挤兑的情况，为个人、家庭和社会造成的负担并不轻。何况，上述特点已经表明，奥密克戎并非‘大号流感’，持续大量传播感染后，必将影响全人群的医疗资源和救治效率。”沈银忠提到，在快速、群体、聚集性的传播感染中，将再好的医疗资源与救治能力匀给大量人群都是不足的。
始于1918年的大流感，感染了全球约5亿人，此后人类花费数年才得出结论，流感是一种自限性疾病；如今，新冠病毒出现仅两年有余，感染人数已远超此数目，“遗憾的是，人类现阶段对它也并不了如指掌。”沈银忠说，在这样的情况下，控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这套“三步走”的策略亘古不变，而“动态清零”恰是符合其内在逻辑的。
“作为临床工作者，我们的目标就是希望每个生命都减少生病的机会，一旦生病，就要尽力救助。”沈银忠说，近期的救治中，大家看到了许多年幼的患儿、老人、血透患者、肿瘤患者，“多么希望他们没有感染，而全社会让更多这样应该被保护的人群避免感染的唯一方式，就是坚持做好‘动态清零’，让平静的日子来得快一些。”
眼下，上海进入疫情防控的关键时期，市民生活的各方面难免遇到不便。大家对疫情防控工作有什么意见建议、或碰到困难需要帮助，欢迎在文末给我们留言并留下联系方式。我们将及时向有关部门传递信息，尽力为您排忧解难。