导语：继发性腹腔炎，也叫继发性化脓性腹腔炎，是由其它原因引起的。急性腹腔炎主要是由于腹腔感染病灶、炎性渗出所致，会对肠道造成直接的刺激和损伤，同时还会因腹部创伤及外科并发症而导致。
继发腹膜炎可出现腹，痛、恶心、呕吐等消化道表现，并伴随有发热、心率加快等全身感染和毒性反应。如果没有得到及时的处理，严重的继发腹腔炎会导致多脏器衰竭而导致生命危险。
01
首先要明确该类疾病在发病时所呈现出的病因以及发病时所表现出来的症状
1、病因概括
导致继发腹膜炎的因素很多，最普遍的是腹内器官的穿孔。继发腹膜炎会导致继发腹膜炎，如感染性因素、血栓栓塞性疾病、肠壁损伤和保护功能减低、腹部外伤、医疗感染等。
2、根本原因
胃肠道感染，消化道破裂时，胃酸及消化系统的液体会进入腹内，引起二次炎症。有时会出现急性肠穿孔、十二指肠粘膜破裂、坏疽、肠憩室穿洞等。传染性因子，腹内器官可能引起二次腹膜炎。继发的原因有：化脓性阑尾炎、重症胰腺炎、输卵管炎、急性输卵管炎、新生儿脐带炎等。
另外，部分病人的腹水感染也会导致腹膜炎继发。栓塞型腹膜栓塞症，如果出现肠系膜血栓、脾栓塞等情况，会造成腹腔内的液体大量流出，从而造成第二次腹腔炎。肠道粘膜受损，保护作用降低，导致肠道粘膜损害及保护功能降低的因素很多。
如肠粘膜因缺血而导致肠扭转、循环障碍、肠粘膜因缺血而导致肠粘膜的充盈，从而导致肠内细菌从肠进入腹腔而导致的炎症。创伤性腹股沟，腹部器官损伤可以由钝器或利器所致。胃、小肠、结肠等器官的穿孔会导致细菌性腹膜炎。
由于肝脏、脾脏等实质器官的损伤，可因血液的刺激性而导致的，但其表现比细菌性腹腔炎要轻微，且易于因出血而被遮蔽。医疗原因传染，非细菌外科的外科治疗，例如腹腔穿孔、腹腔透析等。
3、危害因子
如果是免疫力低下或者没有得到有效的处理，则会导致感染蔓延，从而导致大量的病菌滋生，从而导致中毒、菌血症、甚至是休克。
4、症状概述
继发腹膜炎发病迅速，发病缓慢，以持续性腹痛、恶心、呕吐为主。如果进一步发展，会出现发热、出汗、呼吸急促、脉搏急促等全身毒性反应，甚至会出现休克。
5、经典症状
胃病，腹痛是最常见的临床症状。这种情况与腹膜炎的类型、病变的范围、严重程度、病人本身的反应有关。但是，大部分的临床表现都比较剧烈，常常是突发性的，并伴随着持续的，乃至逐渐的痛苦。消化道不适，恶心、呕吐是最常见的早期表现，与肠梗阻相似，晚期会表现为肠瘫痪、腹部肿胀、食欲减退。
体征，临床表现为发热、心率加快、呼吸频率加快、全身感染和毒性反应。剧烈的高热，出汗，呼吸急促会引起代谢性酸中毒，休克，多脏器损害。病情发展，病情不能得到有效的治疗，会导致患者脸色苍白、四肢发冷、脉搏跳动、血压下降、神志不清楚，还会伴有脱水、代谢性酸中毒、休克等。
6、综合
惊吓，如果感染严重、耐药或不及时处理，则可导致腹膜感染，导致弥漫性腹膜炎；脱水及代谢酸性物质，二次腹膜炎是由于腹膜内的液体自身浸润，同时伴随着持续的呕吐和不能吃东西而导致的脱水和代谢性酸中毒。
02
对于此类疾病的检验，要根据患者的情况进行专门性的诊断分析
第一：预定的检查
如果病人持续出现腹痛、恶心、呕吐等症状，请立即就诊。首先要看患者的病历，再做身体检查，确定患者的身体情况，有可能是继发腹膜炎，需要做腹部 X线、B超、血液检查、心电图等检查。对于疾病的严重程度，可以通过 CT、腹部等的检测来确定和判断。
第二：体检
医师会对患者进行细致的体检，尤其是触摸、叩诊和聆听。在触诊中，腹部疼痛、反跳痛、肌肉紧绷是常见的。在叩诊时，若病人有胃肠道破裂，则肝脏的浊音区会变窄或消失；若腹腔内有大量的液质，则会产生运动性的浊音。
在听诊期，机械性肠阻塞会导致肠鸣的异常，另外，大部分腹膜炎的病人都是肠功能微弱的，肠鸣就会彻底的消失。
第三：化验
血液常规：有没有贫血或者是有感染的症状。红细胞计数、血红蛋白含量、血红蛋白含量、血球比例等指标能反映出血或凝血情况。
（1）放射学检验
胸腔 X光检查，X光腹部摄影可以帮助诊断肠道穿孔和肠管阻塞。B超做了一个腹腔镜，它为评价肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、阑尾、肾脏、卵巢等多个脏器，具有较高的敏感性。CT检查，在没有明确原因的情况下， CT可以帮助了解肝脏、胆囊、胰腺、脾、肠道、血管等。
（2）附加检验
腹部穿刺术的诊断，是一种侵入性的探查，用一根套管针扎入腹腔，在腹内设置一支有侧孔的套管，再依据胃液的颜色、浑浊度、气味及常规的检测或淀粉酶学检测的结果，对其进行确诊。病人必须要尿液，以免出现不小心造成的膀胱损害。抽吸率不高，提示肝、脾等实质器官或动脉破裂。从气体和肠道中抽出的物质显示出了消化道的穿孔。
（3）腹部超声检查
介入治疗，采用套管针进行腹腔穿刺，经套管针扎入腹内，再将乳酸林格液或等渗生理盐水注入，再经管道将灌洗液抽出来，并根据尿液的性质来判定病情。检验的重要性：对于不易区分的病例，应尽量避开阴性的开腹。满足以下任何一条的测试都是有效的。
检验程序：把电极置于人体的各个部分，用电线与心电图进行联系，通过测量各部分的电势，并与心电图进行联系，从而对心脏进行诊断。采用常规肢体导联、加压单极性肢体导联、胸导联等。现在使用的是压力式单臂牵引法和胸部导向法。诊断的主要作用：排除心肌梗死，心肌缺血性坏死，心律不齐。
结语：治疗后继发腹膜炎主要是为了减轻患者的临床表现，并对其进行治疗。但一般的处理原则是：纠正低血容积、改善缺氧、合理应用抗生素、排除腹腔内的感染源、排除脓液等。