作者：暨南大学附属广州市红十字会医院 主管药师 唐栩
普通感染、流感、手足口病是我们日常生活中常见的病毒性感染疾病，我们常用的“抗生素”是不能用于病毒性感染疾病的治疗，需应用一类称为“抗病毒药物”，那么该如何使用呢？药师回答：“抗病毒药物不乱用，不是所有病毒性感染疾病都需用药，用药时机、疗程有讲究。”
部分病毒性疾病无特效药
秋季，学龄前的儿童高发出现的“秋季腹泻”是由轮状病毒引起的，医生没有开具抗病毒药物，只是给予口服补液盐等对症药物。为什么会这样呢？因为轮状病毒引起的婴幼儿腹泻无特效的抗病毒药物。除了轮状病毒，还有许多病毒性疾病没有特效药治疗。
不同的抗病毒药物不能乱用
每年的冬春季，很多人都会出现“发热”、“咳嗽”、“流涕”等感冒症状，但对于不同的病人医生开具的抗病毒药物是不同的。为什么会这样呢？因为不同的抗病毒药物针对不同的病毒疾病，不能随意乱用，常见的呼吸道抗病毒药物及其适应症可参考下表。
表 常用抗病毒药物及适应症
药物名称
“普通”感冒*
“流行性”感冒**
奥司他韦胶囊/颗粒剂
金刚乙胺片/颗粒剂***
利巴韦林片/颗粒剂
抗病毒口服液
* 呼吸道合胞病毒等引起 “普通”感冒
** 甲型流感病毒，乙型流感病毒引起“流行性”感冒
*** 金刚乙胺片/颗粒剂用于预防和治疗甲型流感病毒感染
抗病毒药物的使用时机有讲究
呼吸道合胞病毒等引起“普通”感冒，潜伏期3-7天，轻症者7-12天恢复，在症状出现前1周病毒的“排毒量”较高，这时使用抗病毒药物可降低体内的病毒量，加速愈合时间，减少轻症转为重症。但是，如病人没有及时就医并用药，出现临床症状的第2周再使用抗病毒药物，药物的治疗效果不佳。因此，对于此类病毒疾病，抗病毒药物的使用时机有讲究，宜尽早用药，病人应出现症状之初即到医疗机构就诊。
抗病毒药物的使用疗程需遵说明书或者医生嘱咐
每种药物上市前必须通过临床试验验证其剂量、用药疗程，并在说明书中详细叙述试验结果，因此，病人应按照药品说明书用药，不要随意缩短或者延长疗程。如第3点所述，病毒的 “高排毒量”有时限性，抗病毒药物主要针对病毒的 “高排毒量”时期使用，有时医生会根据检测结果和临床情况，嘱咐用药疗程，此时病人应按医生嘱咐用药。
特殊患者使用抗病毒药物注意事项
特殊患者使用抗病毒药物需谨慎，如婴幼儿、妊娠妇女、哺乳期妇女或者孕龄期有意怀孕者；肝肾功能不全患者可能需调整药物剂量。
特殊患者使用常见的呼吸道抗病毒药物的注意事项可参考下表。
1、奥司他韦胶囊/颗粒剂
① 婴幼儿：1岁以下的安全性和有效性尚未确定。
② 妊娠妇女：谨慎使用。
③ 哺乳期妇女：谨慎使用。
④ 孕龄期有意怀孕者：-
⑤ 肝肾功能不全患者：中度、严重肾功能不全患者需减少剂量。
2、金刚乙胺片/颗粒剂
① 婴幼儿：1岁以下的安全性和有效性尚未确定。
② 妊娠妇女：谨慎使用。
③ 哺乳期妇女：谨慎使用。
④ 孕龄期有意怀孕者：-
⑤ 肝肾功能不全患者：严重肾功能不全患者需减少剂量。
3、利巴韦林片/颗粒剂
① 婴幼儿：6岁以下剂量未确定。
② 妊娠妇女：禁用。
③ 哺乳期妇女：禁用。
④ 孕龄期有意怀孕者：用药后6个月内避免怀孕（男性避免授精）。
⑤ 肝肾功能不全患者：中度、重度肾功能不全者需减少剂量。
4、抗病毒口服液
① 婴幼儿：无推荐用量，在医生指导下使用。
② 妊娠妇女：禁用。
③ 哺乳期妇女：禁用。
④ 孕龄期有意怀孕者：-
⑤ 肝肾功能不全患者：-
总之，病毒是非常微小、狡猾的，病毒性感染着重于“防控”，对于普通群众重点是做好自身的日常防护，抗病毒药物不乱用，不需常规储备抗病毒药物。
审稿专家：暨南大学附属广州市红十字会医院 副主任药师 黄作君
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