一个肿瘤细胞
我是一个肿瘤细胞。
是的，就是那个让人谈之色变、唯恐避之不及的肿瘤。
为了不断发展壮大我们肿瘤细胞家族的势力，我会进行快速的增殖，同时在生长过程中疯狂的掠夺人体的营养。
也正因如此，有些人天真的认为只要不吃饭，就可以断了我们的营养供应，让我们无法继续增殖，从而饿死我们。
对此，我只想说，这个想法简直太天真了！限制营养摄入不仅不会饿死我们，还会导致人类机体出现营养不良。
图源：摄图网
营养不良可谓是我们肿瘤家族手中颇具杀伤力的“武器”，它不仅对约40%-80%的肿瘤患者造成了影响，甚至直接导致20%的肿瘤患者死亡[1]。
下面就由我作为肿瘤家族的代表，来聊一聊作为我们是如何利用营养不良这一“武器”来侵害人类健康的。
营养不良对肿瘤的不良影响
增加恶液质发生风险
恶液质也被称作恶病质，是指肿瘤患者骨骼肌肉量进行性下降并严重到一定程度。
在临床上，恶液质常表现为极度消瘦、皮包骨头、贫血、无力、完全卧床、全身衰竭等，同时还可伴有炎症[1]。
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恶液质可以分为由肿瘤本身直接引起的原发性恶液质，以及因营养不良或基础疾病所导致的继发性恶液质[2]。也就是说，营养不良将增加肿瘤患者发生恶液质的风险。
恶液质并不能通过常规的营养治疗来逆转。肿瘤患者一旦发生恶液质，将预示其预后极差，进展至恶液质难治期患者的预测生存期不超过3个月[1]。
使治疗进入恶性循环
肿瘤患者营养不良是导致抗肿瘤治疗失败、患者生活质量恶化的根源。
一方面，营养不良会降低肿瘤患者对抗肿瘤治疗的耐受性和敏感性，增加放、化疗不良反应发生的风险，而治疗不良反应又会进一步加重患者营养不良的状况，从而形成恶性循环，严重者甚至会中断抗肿瘤治疗进程[1]。
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营养不良会降低肿瘤细胞对放疗的敏感性，影响放疗摆位的精确性，增加放疗不良反应发生的风险，降低患者对放疗的耐受性，延长总住院时间，降低放疗疗效，影响患者生存质量[1]。
此外，营养不良也会影响人体对化疗药物的吸收、代谢及排泄等，从而增加化疗药物的毒性，降低患者对化疗的耐受性，对抗肿瘤治疗疗效造成明显影响[3]。
另一方面，营养物质的缺乏会导致人体免疫功能下降，增加肿瘤复发转移和发生感染的风险[1]。
在生命的过程中，机体和病原体的斗争贯穿始终。为了应对不同种类、部位及规模的病原体入侵，免疫系统需要消耗大量的能量和营养物质以维持正常工作[4]。
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而营养不良将会导致免疫抑制，使人体免疫力下降，从而增加肿瘤复发及转移的风险[1]，同时也会使患者更容易发生感染甚至死亡。
加重心理、生理应激
营养不良与肿瘤患者心理、生理应激关系密切。
绝大多数人都难以接受恶性肿瘤的临床诊断，这对患者的心理和精神造成了极大的负面影响，使患者食欲下降，减少营养摄入，甚至绝食[5]，进而导致营养不良。
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与此同时，肿瘤患者的症状（如疼痛、发热等）、抗肿瘤治疗及其不良反应（如恶心、呕吐、口腔或肠道黏膜炎等）都会增加肿瘤患者发生营养不良的风险，或直接导致营养不良[5]。
而反过来，营养不良又会导致或加重生理、心理应激，从而形成恶性循环。有研究发现，营养不良肿瘤患者的心理问题显著高于无营养不良者[5]。
所以，千万不要试图通过不吃饭来饿死我们。
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事实上，在饥饿时，人体正常细胞没有营养来源，而我们会逐渐消耗人体储备的营养，导致肿瘤患者出现体重下降、营养不良甚至恶液质。即便是在病程的终末期，肿瘤患者出现严重营养不良时，也丝毫不会影响我们生长的速度，我们反而会更加肆无忌惮的和人体正常细胞争夺营养[1]。
所以，按照这个观点，先饿死的将不是我们，而是人类自己。最终的死亡原因也并不是我们，而是因为严重的营养不良[1]。
一位肿瘤患者
我听说饥饿疗法（即生酮饮食）可以治疗肿瘤，而且效果不错，现在也有很多肿瘤患者开始自发实施生酮治疗[6]，我也想尝试一下。饥饿疗法真的可以治疗肿瘤吗？
一个肿瘤细胞
我们的增殖主要依靠葡萄糖酵解来快速供能，而生酮饮食是指通过限制碳水化合物的摄入来限制我们的能量来源，同时依靠线粒体中的脂肪酸氧化为健康细胞供能[1]。
不可否认的是，在人类的一些研究中，生酮饮食确实对我们造成了一定负面影响[7]。但就目前来看，人类还需继续努力，来研究生酮饮食是否能够作为肿瘤患者与我们对抗的“武器”[1]。
在人类和我们的这场持久战中，人类用于对抗我们肿瘤家族的“武器”越来越多、越来越先进，我们肿瘤家族的生存空间不断被压缩。与此同时，随着人类对肿瘤患者营养问题的重视和深入研究，曾经作为肿瘤家族手中强力“武器”的营养不良也逐渐不复当年的威风。
一位肿瘤患者
相信在不远的将来，人类终将战胜肿瘤，再也无需承受你们所带来的病痛和折磨！
参考文献（向上滑动）：
[1] 中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021[M].北京：2020.22、82
[2] 于恺英,刘俐惠,石汉平. 肿瘤营养相关状况诊断标准[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(1):1-6. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.01.001.
[3] 杨霞. 肿瘤患者化疗期间的营养支持[J]. 饮食保健,2018,5(48):58-59. DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2018.48.072.
[4] 周东浩,夏菲菲,周明爱. 整体观视角下的肿瘤发病机制[J]. 医学与哲学,2018,39(10):6-8,50. DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2018.05b.02.
[5] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 恶性肿瘤营养不良的特征[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(3):276-282. DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2020.03.006.
[6] 石汉平,蔡丽雅. 肿瘤营养代谢调节治疗[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(1):83-86. DOI:10.12151/JMCM.2019.01-09.
[7] 张凡,郭玉玮,刘广超,等. 生酮饮食抗肿瘤治疗研究进展[J]. 癌变.畸变.突变,2020,32(3):241-244,封3. DOI:10.3969/j.issn.1004-616x.2020.03.016.