导语：膀胱颈挛缩可造成男性和女性的下尿道梗阻，可能是先天病变，炎症，手术，膀胱颈部平滑肌增厚。膀胱颈是一种由尿道内口向尿道内延伸1~2 cm的管状结构，在挛缩后会出现排尿困难、尿频、尿不尽等表现，严重者甚至可出现肾损害。
01膀胱颈挛缩的起因
（一）总论
膀胱颈挛缩的原因有先天和后天两种，先天原因尚不清楚，有可能是因为中胚叶组织没有退化，也有可能是膀胱颈部及周边的慢性炎症导致。
（二）根本原因
1、先天性
先天性膀胱颈挛缩的病因尚不清楚，主要是由于此部位的中胚叶组织没有发生退化，多见于儿童、青少年。
2、后天性
前列腺手术后，膀胱颈部及周边有慢性炎症，如尿道炎、前列腺炎、三角区炎等，会造成膀胱颈部纤维化以及膀胱颈平滑肌增厚引起。
02膀胱颈挛缩的典型征象及其并发症
（一）典型症状
可伴有排尿困难、尿线变细、尿等待、尿频、尿不尽感、尿后滴沥、分段排尿、小儿哭尿、夜尿增多等症状，严重时可出现尿潴留、遗尿和充盈性尿失禁，且女性常合并尿道感染，晚期甚至可导致肾积水、肾功能损害。
（二）并发症
1、膀胱炎
膀胱颈部的长期痉挛会导致生理上的炎症，进而导致膀胱炎。
2、前列腺炎
因为长期的排尿和尿频等原因，会造成前列腺功能的损害，最终会引起炎症。
3、颈阻塞性膀胱
膀胱颈的阻塞是由膀胱颈挛缩引起的，长期的痉挛会引起膀胱颈部代偿性的增加，从而引起膀胱的阻塞。
4、尿潴留，肾积水，肾功能不全
当膀胱颈部痉挛达到一定的频率时，会引起膀胱颈部的阻塞，后期会引起尿潴留，甚至会引起肾脏的双重肾脏积水，导致肾功能不全。
03膀胱颈挛缩的检验
（一）预期检验
膀胱颈挛缩是一种常见的腹部检查，主要是为了确定是否有上尿路病变，如X线、B超等。膀胱测压、尿动力学、肾图等检查有助于明确病因，如果需要，可以进行膀胱镜检查。
（二）体检
医生会做腹部检查，以确定是否有异常的包块，这对于诊断和鉴别疾病有重要的作用。
（三）影像学检查
1、 X线摄影
通过排泄性尿路造影可以明确上尿路的状况，从而判断是否有膀胱输尿管返流。同时，通过肾盂静脉造影术也可以观察到左右肾脏的情况。
2、超声检查
B超有助于判断上尿道梗阻、积水、肾功能的变化。
（四）附加检查
1、残留尿的检测
应用B超和导尿仪检测，用导尿仪测量残留尿时，妇女可通过阴道接触膀胱颈感觉颈部变厚，而内置导尿管后，膀胱颈变厚更显著。
2、膀胱镜
可以通过对膀胱颈的直接观察来判断阻塞的病因。
3、尿动力学和膀胱压力测定
在下尿路梗阻诊断中有很高的应用价值。
4、肾图检查
有助于临床上诊断肾脏的功能。
04膀胱颈挛缩的诊断
（一）判别原理
根据病史、临床表现及相关的辅助检查，确诊并不困难。膀胱痉挛缩是一种常见的临床表现，症状与逼尿肌无力症、前列腺增生症、尿道狭窄、先天性精阜肥大症等类似，需要加以区分。
（二）辨证
1、逼尿肌肉无力
由于逼尿肌的收缩功能失效，导致排尿困难、排尿困难。可以用尿动力学检查来区分。
2、前列腺增生
尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等是导致中老年男性排尿障碍的一种常见疾病。膀胱造影显示，下尿道上有弧状的低密度影，后尿道延长，变细。
3、尿道狭窄
尿道损伤、炎症等都会导致先天性尿道异常。尿频，尿急，尿不尽，甚至尿潴留或充盈性尿失禁。尿道造影术和尿道镜可以确定狭窄部位。
4、先天性精囊炎
精阜的体积是正常人的2~3倍，甚至更大，可堵塞后尿道，造成排尿困难。尿道造影、尿道颈等检查对鉴别诊断有一定帮助。
05膀胱颈挛缩的医治
1、治疗原理
大部分感染的原因是比较轻微的，可以通过药物来控制，也可以通过尿道扩张来缓解。对于一些病人，如果没有进行有效的保守治疗，或者是严重的患者，可能需要进行手术治疗。
2、综合疗法
如果有少量的尿量、无肾功能不全、易治疗的尿路感染，可以通过药物来控制感染，也可以通过尿道扩张来减轻不适。
3、药品疗法
并发尿道梗阻、尿潴留、尿道感染时，需要通过药物来缓解梗阻，抑制感染，利尿，常用药物有坦索罗辛、头孢克肟、多沙唑嗪。
4、外科疗法
如果是保守治疗无效或者是严重的，可以考虑采用膀胱颈部扩张术、膀胱切开术、膀胱颈Y-V成形术、经尿道膀胱颈部电切术等。
06膀胱颈挛缩的手术后护理
1、术后4-6个小时后，可以将床头抬高30~45度，采取半坐卧位，这样可以减轻腹胀、加快肺复张、减轻腹部创面的张力。
2、术后要保持导尿管的畅通，防止尿管弯曲、弯曲。拔管的时间根据术式的不同而有所不同，拔管后要看病人的排尿情况。
3、注意保持尿道口及会阴部位的卫生，防止感染。
4、术后6小时内禁止进食和饮水。6小时后饮用，如果没有恶心、呕吐等不适的情况，可以吃一些富含纤维素的蔬菜，比如芹菜、韭菜等。
5、开放手术后禁食、禁食，在肛门排出后，开始喝50毫升/小时的水，1-2个小时内没有恶心、呕吐等不适，可以吃流食、半流食、软食。
6、鼓励病人多喝水，多排尿，促进血液排出。
07膀胱颈挛缩的防范措施
1、注意个人卫生，保持良好的生活习惯。
2、多喝水，多锻炼，促进机体的新陈代谢。
3、定期进行身体检查，及时对泌尿系统进行治疗。
结语：本病会导致尿潴留，导致排尿受阻。经过正规的治疗，病人的排尿症状可以得到很好的缓解，没有任何后遗症。患者改善平时的饮食和生活习惯，多喝水，注意个人卫生，促进疾病的恢复和缓解不适症状。