有一例病人11月的时候出现大便带血,间歇性发作,有时有有时无,以为是上火,痔疮出血,加上疫情影响,就一直拖着,结果一拖又是半年,做了结肠镜检查,发现是乙状结肠癌,已经产生了肝脏转移和腹水,追问病史才发现,他在两年前是做过乙状结肠息肉切除的。当时做了息肉之后的病理检查报告,是绒毛状腺瘤息肉,医生嘱咐他要按时复查随诊,但是他觉得已经切掉息肉万事大吉,大可不必复查。

结肠癌晚期,等待他的将是一个不确定的未来,因为晚期肿瘤的五年存活率只有10%左右,肠癌是继肺癌和胃癌之后,在我国的高发癌,但是它也是一个傻子癌,是比较好预防的,因为95%的肠癌是由肠息肉发展而来的,很多40岁以上的人群都会长息肉,由息肉到癌变大概需要5到15年的时间。

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对于一些高危人群的筛查,应该从40岁开始。所谓高危人群,就是之前有肠道息肉的发病史和家族史,肠道肿瘤的发病史和家族史,如果你可以提早做一次肠镜的检查,他就还是一枚息肉,最多是早癌,息肉和早癌都是可以在结肠镜下做治疗的,包括病人的痛苦花费都小,预后也比较好。晚了就可能是进展期的癌症,无论是病人痛苦,治疗费用都非常大,而且预后不好生存质量是天壤之别。

腺瘤息肉分为绒毛状腺瘤息肉,管状腺瘤息肉和混合性腺瘤息肉三种,绒毛状腺瘤息肉发生恶变的可能性最大,管状腺瘤发生恶变的几率最小,现在很多朋友的理念接受了发现息肉之后要尽快切除,但是对于息肉切除后复查的理念还不是很清晰。

肠镜切除息肉之后,复发的几率是百分之10到35%,包括息肉切除后肠子上仍可能长出新的息肉,大息肉切除之后残端会复发长出息肉,肠道弯弯曲曲有看不到没有发现的息肉,我们能做到的就是定期复查:

单个良性息肉摘除后,每年复查结肠镜连续2到3次无复发,可以改为3到5年复查一次,多发息肉摘除后建议每年复查一次结肠镜;

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对于小的1到2枚管状腺瘤和低级别上皮内瘤变患者,治疗后每年需要复查;

对于数目大于3到10个腺瘤,或者腺瘤大小大于一厘米以上,或者高级别上皮内瘤变患者治疗之后,三个月应该首次复查,之后根据情况复查随诊;

对于分块切除的息肉,治疗之后的三个月也应该首次复查,确认息肉是否完整切除,之后根据情况复查随诊。