每次看到这样的信息，都特别心疼。感染了幽门螺杆菌，仿佛自己就是细菌的传染源，凡事都战战兢兢。
为了警醒大众关注幽门螺杆菌（Hp），每年5月15日被倡议为“无幽日”。
家是避风的港湾，也是病菌滋生的温床
人们常说，家是避风的港湾，因为有了家人的关心和照顾，无论遇到什么风浪，总有一股力量在背后支撑着我们。
然而，从幽门螺杆菌传播的角度看，家就成了病菌滋生的温床。
4月，《中华消化杂志》发表了《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》，从家庭防控Hp感染的理念出发，进一步对我国居民家庭Hp感染的传播、处理，感染源的消除，以及相关疾病的防控提供建议。
共识认为，Hp主要通过经口途径传播，家庭内传播是其感染的主要方式之一。
尽管具体的传播途径还需进一步确认，但相关研究结果已经表明经口途径可能是家庭成员感染的方式之一。Hp感染通常由家庭成员传播，成员之间的菌株可以完全相同或经变异后相似。
同时，被Hp感染的家庭成员始终是潜在的传染源，具有持续传播的可能性。
这也就意味着，感染Hp的家庭成员如果未能及时根除，则会增加其他家庭成员，比如子女、配偶感染的风险。这也是为什么大多数Hp的感染发生在儿童和青少年时期，家庭是其感染的主要途径，主要由父母尤其是母亲传播。
家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等。
家庭除幽，并非易事
尽管家庭成员之间感染Hp的机会是平等的，但在根除治疗方面却要区别对待。
对于成年人来说，当然可以用传统三联/四联药物疗法，但儿童和老人则不一定适用。共识认为，对家庭中的儿童Hp感染者，需根据风险获益评估和相关疾病状态进行管理；对家庭中的老年H.pylori感染者，应当根据个体情况制定H.pylori感染处理策略。
换句话说，孩子要考虑到药物治疗对孩子成长发育的影响，是否利大于弊。老年人要考虑到许多老人患有心脑血管等基础性疾病，同样要进行风险评估。
鉴于幽门螺杆菌具有再感染和复发率（0-10%），因此，对Hp感染的家庭成员进行共同治疗，有助于减少根除后的再感染。
做好这三步，保“胃”家人健康
1、预防
要充分认识到家庭预防的重要性，因为幽门螺杆菌具有家庭聚集的倾向特点，父母传染给子女的概率较高，所以要积极做好家人预防工作，从思想上重视起来。
病从口入是大家熟知的，幽门螺杆菌同样如此，每天定时清洁口腔，不乱吃东西，不与HP感染者接吻，保持口腔健康。
研究发现，幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天，在河水中存活长达3年。因此如何预防幽门螺杆菌的要点之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。
专家提醒，餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕严重的餐具，也得定期淘汰更换。尤其体质较弱的小朋友和老人，应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，以避免病从口入影响健康。
2、筛查
如果家庭成员中出现不明原因的口臭，或腹泻、腹胀、反酸等胃部不适，可进行幽门螺杆菌筛查。
非侵入性的Hp检测包括尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测，是目前临床常用的检测方法，适用于家庭成员的Hp检测。尤其是13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验，因其准确度高、操作方便，被誉为检测Hp的金标准。
3、根除
我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐了含铋剂的四联方案(PPI+铋剂+2种抗生素)作为主要的根除Hp的经验性治疗方案，疗程为10或14天。
抗生素在应用过程中存在诸多弊端，比如儿童和青少年，应根据个人感染和抗生素使用情况考虑安全性，对一些肝肾功能不全或孕期妈妈，抗生素耐药人群等，在应用三联/四联药物时，同样要考虑安全性和根除有效率。
家庭是一个命运共同体，尤其是对中国人来说，家有着更亲切的含义。阖家团聚，共享天伦，我们希望所有家人都亲密无间，没有隔阂，而不是因为惧怕幽门螺杆菌，而疏远、分散。因此，通过515无幽日，我们真心祝愿“天下无幽”。
参考资料：
国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）,国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等. 中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）［J］. 中华消化杂志.2021,41(4):221-233.
DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20210219-00108