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四川眉山惠民保险“东坡惠民保”上线了,59元/人/年,只要你是眉山市基本医保参保人即可投保。

不过,希望大家了解清楚保险责任及报销规则后再做决定,而不是因为它便宜就跟风买。

接下来,仍然通过7个关键问题,来看看东坡惠民保怎么样。

眉山惠民保险“东坡惠民保”是专属四川省眉山市基本医保参保人(在保状态)的普惠医疗保险,本质依旧是商业保险,由由4家保险公司联合承保。

参保时间:2022年3月30日~2022年4月30日

保障期间:2022年5月1日~2023年4月30日

特别提醒:别错过参保时间,注意起保日期。

眉山惠民保险“东坡惠民保”统一价格,无论男女老少,59元/人/年。

不限年龄:不管是新生儿还是百岁老人,均可参保;

不限职业:无论是否高危职业,均可参保;

不限户籍:无论户口所在地是哪里,均可参保;

不限病史:没有健康告知,患病也可参保。

唯一要求:必须是眉山市的基本医保参保人且为在保状态,包括城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。

保险责任如下:

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能报销哪些费用、能报销多少,都在图里明确写明了,大家一定要仔细看图。

①特定既往症可买可赔,但报销比例降低;

②医保目录外个人自费部分不予报销。

为了更好理解眉山惠民保险“东坡惠民保”怎么报销,我们举个简单例子说明。

特别提醒:这一部分烦请仔细阅读,要不你根本搞不清惠民保能报销多少钱!

保单生效后,Y先生因肺癌(非特定既往症)在眉山市某三甲医院住院治疗,累计花费40万,眉山医保及大病保险报销18万,剩余22万能报销多少呢?

第一步:剩余22万是如何构成的?

假设明细如下:

医保目录内住院个人自付费用:7万

医保目录外住院个人自费费用:5万

院外购买靶向药“英飞凡”费用:10万

第二步:剩余22万能报销多少?

根据报销规则:

医保目录内住院个人自付费用可报销金额=(7万-免赔额1.8万)×报销比例80%=4.16万

医保目录外住院个人自费费用可报销金额=0

院外购买靶向药“英飞凡”费用可报销金额=(10万-免赔额1.8万)×报销比例80%=6.56万

综上,累计可报销金额=4.16万+0+6.56万=10.72万

当然,这确实也反映出东坡惠民保这类惠民保险的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

投保前,无论患有任何疾病,均可参保眉山惠民保险“东坡惠民保”。

但是,合同生效前(2022年5月1日0时前)已确诊的如下疾病,报销比例降低至35%。

恶性肿瘤,慢性肾功能衰竭尿毒期,器官移植、造血干细胞移植术后,心脏安置支架和冠状动脉搭桥术后,血友病,再生障碍性贫血,地中海贫血,新生血管与黄斑水肿类眼底疾病(湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管),耐多药肺结核,肝豆状核变性病,普拉德-威利综合征,原发性生长激素缺乏症。

可以!

但如果前往眉山市外的医院就医,需先按眉山医保规定办理异地就医备案或转诊手续。

如果在眉山市内就医,出院即可“一站式结算”,无需提供理赔资料。

如果是市外就医或因特殊情况没有“一站式结算”的,需自行申请理赔,通过在线上传资料或者前往医保服务窗口办理。