男生的第一次，表现不好老天都会原谅你的
有些家长吧，对于性教育的态度就是：上学时不许孩子接触，但子女成年后又想当然觉得他们都懂。横竖不过手就是了。
小张来门诊时那叫一个愁容满面，要是不说你会以为他是被婚姻磨平了感知幸福的触角，其实，他结婚才一周。虽新婚燕尔，但乌云密布。
来我门诊，原因就是婚后第一次同房失败，后面连试几次情况越来越糟，按照他自己的话说“我要是我媳妇我都不想和自己过了！”。小张的媳妇也来了，一直有点害羞的笑着。
小张和他对象其实是单位同事，属于工作中互相看对眼然后步入婚姻殿堂的，还不是那种父母拿着资料去公园相亲角撑雨伞撑来的“露水姻缘”。
俩人在婚前也只是拉过手，性接触就像买房，都排到了婚后计划里。但买房只要准备好首付看好楼盘也就行了，但本该甜蜜的性生活初体验却让他们遭遇了蜜月里的尴尬。
根据两人的复盘描述，第一次性生活的时间选在了蜜月旅行的当晚。其实那天舟车劳顿，好不容易在酒店安顿下来已经是半夜了。小张现在回想起来那个晚上自己很累了，状态并不好，但他觉得蜜月旅行就该履行自己作为丈夫的“义务”。在紧张、疲劳的状态下，他发现自己的丁丁和平时性兴奋时判若两丁，“就像个剥了皮的香蕉，我自己都不忍直视”。等到小张摸出安全套想戴上，发现已经疲软到“烂香蕉”的程度，根本戴不上套。第一次，连门都没摸到。
男生有时候自尊心很强的（胜负欲）。第一次同房折戟，转天小张就又和对象尝试了一次，或许是更紧张更焦虑，这次还是在门口就软了，小张说当时真想钻地洞。后面几天小张逼着自己尝试了几次，结果是外甥打灯笼--照旧。最后还是他对象劝他来医院看看。
手札君：“你平时也有手淫对吧，手淫的时候能正常勃起和射精吗？”
小张：“自己那啥的时候老正常了，一点问题都没有”
手札君：“看看下面这四幅图，你自己手淫和尝试同房时分别对应哪种硬度？”
小张：“额，自己那啥的时候和黄瓜一样，这几次同房最好也就和剥了皮的香蕉一样吧”
咱们给小张同志分析下：他自慰勃起硬度完全正常，说明生理构造方面不会有什么明显异常。他目前大概率经历的是“新郎紧张综合征”的尴尬期。
这种尴尬通常发生于有自慰习惯但没有实战经历的男性。自己DIY和性生活是完全不同的体验：你想想看，如果丁丁适应了DIY时的单独solo氛围和场景，适应了五指姑娘的绕指柔和节奏，那么，射精反射弧就会逐渐适应并固定记忆，只在特定的场景和刺激强度下才能充分勃起。从自慰转换到性生活，从单人solo转换到双人修炼，有人无缝切换，但也有相当一部分男性会陷入切换不畅的尴尬。再加上一次两次三次次次不成功造成的心理紧张焦虑压迫，一些男性甚至会患上心因性勃起功能障碍，雪上加霜。
小张：“听起来好像没什么大事，但这个尴尬期怎么搞定呢？”
说来也简单，其实，这种尴尬期“破冰”有时候就像捅破窗户纸一样。不知道大家小时候有没有看到过老式拖拉机的发动机，往油箱里加满柴油，它也不动，咋办？需要把带齿的摇把插入发动机手摇几圈后机器才能启动起来。新郎紧张综合征的患者，其实如果能有几次成功的Yin道内性交，建立起同房的射精模式、解开紧张焦虑的状态，自然以后的同房就水到渠成了。
小张：“问题是这前面几次的成功如何实现呢？我现在只要想到要去做那个事就害怕”
我给小张两个建议：
1、去买一个正规品牌的模拟女性YIn道构造的飞机杯，利用工具来代替平时用手的自慰。飞机杯对男性丁丁的握力接近女性Yin道的握力，是训练同房的好帮手。小张说担心被媳妇发现。其实，被发现也没什么，和媳妇摆事实讲道理，她也能接受。如果实在怕闹矛盾，那就伪装成笔筒、花瓶试试。
2、第二个建议，其实小张现在非常适合去求助于指南里面推荐的PDE5抑制剂这类正规的辅助勃起药物。丁丁的勃起依赖于海绵体平滑肌的松弛。PDE5主要分布在YJ海绵体平滑肌中，能够特异性降解YJ海绵体平滑肌细胞内 NO 诱导下合成的第二信使 CGMP，使其浓度降低，抑制YJ海绵体平滑肌松弛，使YJ保持疲软状态。当口服 PDE5 抑制剂后，CGMP 的降解被抑制而浓度升高，促使海绵体平滑肌松弛，引起YJ海绵体动脉扩张，海绵体窦膨胀，更多的血液充盈进来，接受性刺激后强化丁丁勃起。在药物辅助勃起成功若干次后，就像发电机被抽拉了几次皮带后自然而然就能一直转个不停了。心理因素导致的勃起障碍也就自动解除了。
小张：“我倒不是谈药色变，其实我之前自己也查过文献，知道可以尝试PDE抑制剂，但现在PDE5抑制剂有很多，不知道该怎么买”
其实目前正规获批上市的PDE5抑制剂有多种类型可供选择，去医院或正规药店一般都能买到。PDE5抑制剂是一个大家庭：1998年西地那非上市，2003年他达拉非上市，2012年阿伐那非上市了。拿新上市的阿伐那非来说，服用后起效快（15分钟即可起效），6-8小时代谢完毕，不良反应率相对更低（腰背痛和视觉异常等发生率相对较低），还不受饮食、酒精摄入的影响。
那句老话怎么说来着？男生的第一次，表现不好老天都会原谅你的。