导语：膀胱嗜铬细胞瘤是一种原发性的膀胱非上皮肿瘤。肿瘤发生于膀胱壁上的副交感节，大约83%会分泌荷尔蒙，当膀胱逼尿肌收缩时，由于肿瘤受到压迫而产生分泌。出现头痛、头晕、心悸、视物模糊、出汗、高血压等症状。目前，治疗膀胱嗜铬细胞瘤的唯一有效的方法是外科切除。
01
膀胱嗜铬细胞瘤临床特征与病因分析
1、原因剖析
膀胱嗜铬细胞瘤是一种肾上腺外嗜铬细胞瘤。目前，已知的嗜铬细胞瘤多发生在肾上腺髓质，也存在于交感神经节，且呈单一立体分布，是肾上腺外嗜铬细胞瘤的发源地。
2、征兆
膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状为头痛、头晕、心悸、视物模糊、出汗、血压升高。有时，膀胱充盈、触诊下腹部、排便等都会引起上述症状。阵发性或持续性高血压的发生率为65%~80%。
(1)高血压发作
在排尿、膀胱充盈、压迫膀胱等情况下，病人的血压会上升。患者会出现脉快、面色苍白、头痛、出汗等症状，在排尿的时候会出现，出现晕厥的情况，但在排尿后会出现明显的缓解，但这种情况会持续很短，到了临床上就会恢复正常。尿液呈红色，带有血丝，呈洗肉水色。
(2)合并症
长期的反复高血压会引起左心室肥厚、心脏扩大、心力衰竭、冠状动脉硬化等。嗜铬细胞瘤具有分泌功能，会产生激素，会引起发热、高血糖等症状。
02
膀胱嗜铬细胞瘤的临床和病理特征分析
1、检验
平时如果出现了与排尿有关的高血压等症状，一定要及时到医院就诊。对病人，医生会先做全面的体检，然后再做膀胱造影、 CT、 MRI等辅助检查，以便更好地了解病人的病情。医生会做常规的腹部检查，在测量病人的血压的同时，还会按压膀胱，看看有没有上升。
(1)化验
尿液中儿茶酚胺和代谢物含量可作为定性诊断的依据，但在非发作期，其阳性率较低。医生取病人的血，检测儿茶酚胺和代谢物。
(2)影像学
B超、 CT、 MRI能明确病变的大小和有无转移。CT在诊断异位嗜铬细胞瘤时具有很高的临床应用价值。CT显示膀胱壁呈类圆形或卵形，大小约1~2 cm，其密度和强化特征与肾上腺嗜铬细胞瘤相似。膀胱摄影显示一种充满性缺损的影像，其形状可为圆形或不规则，尤其是在肾上腺以外，对于术后复发和恶性转移的嗜铬细胞瘤，可以进行准确的定位。
(3)病理学
一般情况下，这种病是不建议做的，因为取血很难，而且很可能会导致大出血，在手术中很可能会引发高血压。病理学检查时，若发现有血管渗入或周边组织受损，就说明其为恶性。
(4)其他检验
酚妥拉明抑制试验为临床诊断的一个重要指标。酚妥拉明是一种α-肾上腺素受体阻滞剂，它可以通过抑制儿茶酚胺的作用来判断是否由于嗜络细胞瘤分泌过量的儿茶酚胺引起的高血压综合征。肿瘤的阳性率约为80%，局部肿瘤呈半球形，表面光滑，充血潮红。
2、影像学
临床上可以从发作性高血压、间歇性血尿、尿频典型发作三方面综合考虑。综合相关的实验室和放射学检查，可以明确诊断。膀胱上皮肿瘤：这类病人有明显的血尿，主要表现为向腔内隆起，或者是在膀胱壁上有弥漫的浸润增厚，活检能确诊。
03
膀胱嗜铬细胞瘤的临床处理与术后护理
1、治疗原则
目前，治疗膀胱嗜铬细胞瘤的唯一有效途径就是外科切除肿瘤。在手术之前，医生会针对病人的具体情况，使用适当的药物来控制血压、心率等，保证手术的安全、顺畅。在手术之前，医生会对病人进行适当的治疗，例如：发明，可以扩大血液容量，提高心脏功能，防止手术后发生的低血压、低血糖。阿替洛尔和美托洛尔是治疗心律失常的有效方法。
(1)外科疗法
局部膀胱切除术治疗效果好，术后复发率低。三角区或侵犯周围组织广泛者，应进行全切除术。可以选择开放式手术和腹腔镜手术，而经尿道手术的病人更容易发生高血压和复发。
(2)放射和化学治疗
对于恶性病变，外科治疗无效，可采用放射、化学和分子靶向疗法。目前已有研究表明，治疗方案、治疗时机、年龄体质等都会对该病的治疗周期产生一定的影响。通常情况下，手术后的恢复需要几个星期。
2、生活护理
有些病人可以通过积极的外科手术来治愈。但是，这种疾病分为良性和恶性两种，具体的预后要看治疗的时机、病情的严重程度。患者会出现一系列的不良反应，如排尿引起的高血压等。恶性是罕见的，但也有恶性的可能。
平时家人要多关注嗜铬细胞瘤的精神状态，特别是恶性肿瘤，同时要养成良好的生活习惯。很多人一听说肿瘤就会产生害怕、焦虑等心理症状，特别是恶性肿瘤的病人，治疗起来比较麻烦，病人会产生悲观、绝望、消极的心理。患者的家人要积极的进行心理疏导，让患者保持积极乐观的心态，建立治疗的自信心，积极的配合治疗。与医生进行交流，了解疾病的有关知识，以便更好地配合医生进行治疗，对病情的预后有很大的帮助。
结语：需要在医生的指导下使用，不要擅自增加剂量，否则会影响到治疗的效果或者出现危险。服用药明后会有体位性低血压、鼻塞、口干、瞳孔缩小、反射性心跳等症状。术后要保持伤口的清洁和干燥，在医生的指导下服用抗感染的药物。注意伤口有没有渗血、渗液、红、肿、热、痛等症状，如果有需要立即向医生汇报。