消化道恶性肿瘤患者多数对药物的耐受性较差，一旦患者确诊为消化道恶性肿瘤，我们需要及时确定患者的肿瘤部位、病期、组织学类型，准确判读辅助检查结果，才能使患者获得最大利益。
目前针对消化道恶性肿瘤患者的常用的检查有以下几类：
1. 实验室检查
（1）血常规：了解患者是否有贫血及骨髓造血情况等。
（2）尿常规：观察有无血尿、蛋白尿等，结合泌尿系影像学检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统。
（3）大便常规及粪便隐血试验：检查应当注意有无潜血、红细胞、脓细胞等。
（4）血清肿瘤标志物：目前尚无特异性的消化道恶性肿瘤标志物，但常规肿瘤标志物的改变，对疾病的判断有一定的提示作用。
2. 内镜检查
这是大部分消化道恶性肿瘤诊断的首选。同时，在内镜检查过程中，还要可疑病变进行病理学活组织检查。
（1）胃镜检查 ：确诊食管癌、胃癌的首选检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。
（2）超声胃镜检查 ：超声胃镜实际上是胃镜检查和超声波检查的结合，是普通胃镜检查功能的延伸。
（3）肠镜检查：所有疑似结直肠癌患者均推荐纤维结肠镜或电子结肠镜检查。
（4）腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。
3. 影像学检查
（1）消化道造影 ：有助于判断原发病灶的范围及 功能状态，特别是气钡双重对比造影检查是诊断消化 道恶性肿瘤的重要影像学方法。
（2）超声检查：经腹超声检查可了解患者腹腔、盆腔有无转移以及有无腹盆腔积液，特别是超声造影有助于鉴别肝转移病变性质、定位和变化。
（3）计算机断层扫描（CT）：应当作为术前分期和疗效评估的常规方法。
（4）磁共振（MRI）检查：。推荐对CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者使用。对肝转移灶的判断和直肠癌术前分期优于CT。
（5） PET-CT ：对于常规检查 无法明确的转移复发病灶可作为有效的辅助检查手段，但不推荐常规使用。
（6）骨扫描 ：对怀疑有骨转移的胃癌患者，可考虑骨扫描检查。一般，不推荐常规使用。
4. 组织病理学诊断
组织病理学诊断是消化道恶性肿瘤的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。
如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，报告为癌前病变或可疑性浸润的患者，建议重复活检或结合影像学检查结果，进一步确诊后选择治疗方案。
对治疗后可能发生耐药及其他生物学改变时，应考虑再活检取材进行病理分型和基因检测，有可能会利于合理选择药物。
参考文献：
[1]消化道恶性肿瘤合理用药指南[J].中国合理用药探索,2017,14(09):5-54.
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