作者：何邦平(由左至右：何邦平，赵霖主任，王敏博士)，拍摄于1992年北京解放军总医院
孙女上小学三年级，我常穿着军裤军鞋送和接，有位小孩同学的妈妈满眼仰慕军人。常碰面自然熟，有次停下脚步聊聊，她得知我是第二军医大学，为部队奉献了一辈子。我也获悉他们夫妻都是从外省考取上海的985大学、硕士。毕业后，被上海有关单位录用，落户上海，她现是科级领导，他先生是高级工程师。他们是大学的同学，结婚时在上海中心城区买房是2/1/1，有了小孩后，置换成电梯房是3/2/2。他们真是辛福的一家，我由衷地为他们祝福！彼此认识，留了微信。
二个月前的某天，她给我发来微信：看到您朋友圈分享的“大家读网”多篇文章，您是一位医药学专家，对肿瘤颇有研究。我忍不住请教您一事，我母亲是位老兵，她是患宫颈癌快十年了，当时做了手术、化疗、放疗等，效果很好。最近几年，定期复查，腹部增强CT片，结果是没有发现有新病灶；化验结果，鳞状细胞癌抗原是稍微高一点，其它是正常。我母亲一直有点担心，有些思想包袱，拟想请您帮忙给看看有关资料。
第二天，我详细地给看了有关复查资料：徐* *，71岁(2021年)，山西省太原市* *区**路* *弄* *。复查结果，总体上是很好的，只是鳞状细胞癌抗原值，稍微高于正常。然后，我告诉她：宫颈癌如果一旦复发或转移，CT片是能显示有新的病灶；肿瘤指标化验：鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199等都会有明显升高。
肿瘤患者经过手术、化疗、放疗等，能生存5年以上，即可认为肿瘤被治愈的可能性约98%以上。这是因为肿瘤是一类慢性疾病，比较难以完全根治。肿瘤有些病人，虽然经过手术切除、局部放疗、全身化疗后，从表面上看，精神、饮食、休息都不错，能够像正常人一样工作和生活，生化指标、CT片等检查，也没有发现异常，但在1～5年期间是容易出现肿瘤复发或转移。因此，肿瘤手术后的五年是关键，即三关：第一年是险关，容易复发和转移；第二年是要关，最要紧的一关，不能忽视；第五年是最关键的一年。熬过五年以上，就基本算治愈。
小孩同学的妈妈，听了我的详细分析，她非常高兴，连声谢谢！她及时转告诉她母亲，她母亲终于放下思想包袱，愉快地欢度春节。节后，她把母亲从山西老家接到上海团聚。近日，她邀请我，让我到她家看望她母亲。我看见她母亲时，令我出乎意料，老夫人70多岁和患有其它慢性病，气质很好、精神焕发、头脑清楚、耳聪目明、四肢灵活、行走自如……。
随后，我与她母亲聊聊，知晓她母亲原是军队“2110工程”某院校的学员旅女学员大队政委(称：徐政委)，正团转业……。我告诉徐政委：你患宫颈癌已经近十年了，那是“过去式”。通常，随着年龄增长，细胞代谢和基因突变是越来越慢，复发率也是越来越低。你只是鳞状细胞癌抗原稍微高于正常，问题是不大的。
然后，我嘱咐徐政委：你今后需要长期注意：(1)调整心态：良好的心理状态对于激发体内免疫细胞抗癌活力，有着至关重要的作用。因此，肿瘤治疗及恢复后，心理状态及时调整是举足轻重，家人的陪伴也是具有积极的意义；(2)养成良好的生活方式、饮食习惯；(3)定期复查：化验肿瘤指标、拍腹部CT片，根据复查结果，适当处理。注意好这些，并能长期坚持，你定能长命百岁。此时此刻，徐政委笑逐颜开，感恩不尽。
徐政委接着问，肿瘤指标稍微升高，就是血液中有少量癌细胞，对吗？何教授，你能否给我们普及一下医学科普知识，肿瘤指标与肿瘤是怎么个关系？怎样做好预防肿瘤？对此，我甚感欣喜。尽管我工作、事务等十分繁忙，空余时间很有限，但我还是毫不犹豫、爽快地答应她了。
肿瘤指标≠“癌细胞”，肿瘤指标升高≠患癌。很多患者，遇到肿瘤指标升高，来咨询我，很紧张地说：“血液里有癌细胞，怎么办”？这是一个完全错误的说法？肿瘤指标是一个蛋白，除了肿瘤之外很多情况下身体也会产生，肿瘤指标完全不等于癌细胞。
肿瘤是一类常见病、多发病、慢性病。但是，大家普遍对肿瘤心存恐惧，听到“肿瘤”两个字就害怕。正是因为大家的这种恐癌心理，“查癌”几乎成了必选项，怎么查癌呢？很多人听说可以抽血查肿瘤指标，有没有得肿瘤，查一查肿瘤指标就知道了。有些人干脆把肿瘤指标说成是“癌指标”，还有的说成是“癌细胞”。可见，大家对这个肿瘤指标到底是个什么东西，并没有正确的认识。我们不妨就先来说一下什么是肿瘤指标。
肿瘤指标，即肿瘤标志物，是指肿瘤细胞或机体细胞受到肿瘤的刺激而产生并释放的一类物质。肿瘤、炎症、息肉等都能引起肿瘤标志物升高，但更多的情况是原因不明。所以，肿瘤标志物升高既不表示得了肿瘤，也不表示没得肿瘤。不过，这并不说明肿瘤标志物没用，只是说它的价值有限，仅供参考。
肿瘤标志物，是指在细胞癌变过程中产生的特异性或相对特异性的物质。这些物质在正常细胞中没有，或者含量极少；也可能是机体正常细胞受到癌细胞刺激产生的正常细胞成分，但在质和量上与正常状态或良性疾病时，有明显的不同。肿瘤标志物，可存在于血液、体液、细胞、组织中。
肿瘤标志物，可用于某些肿瘤的早期发现和筛查，但这种肿瘤标志物很少，目前比较明确可用于早诊筛查的仅两个：(1)前列腺特异性抗原(PSA)，用于前列腺癌的筛查；(2)甲胎蛋白(AFP)，用于原发性肝细胞癌的筛查。当然，它们也只是作为筛查的指标之一，不能仅根据标志物来筛查，例如原发性肝癌的筛查，要结合AFP和肝脏超声检查或CT片来进行。
肿瘤标志物，可用于某些肿瘤的辅助诊断和鉴别诊断。肿瘤确诊的金标准：是细胞学和组织病理学，这是病理诊断。但在这之前的临床诊断，肿瘤标志物也有一定的价值，例如女性的CA125明显升高，配合影像检查(超声、CT等)发现卵巢肿物，就可以大致临床诊断为卵巢癌，从而指导医生下一步的处理。而对原发性肝癌来说，在难于取得病理诊断的情况下，AFP可作为临床诊断的重要指标之一。
肿瘤标志物，可用于肿瘤治疗的疗效判断和复发监测，例如癌胚抗原用于结直肠癌的复发监测，CA125用于辅助卵巢癌的疗效判断和复发监测等。
肿瘤标志物，可用于某些肿瘤的预后判断参考指标。也就是说，通过观察肿瘤标志物是否升高，升高的幅度，治疗后是否下降至正常，来大致判断这种肿瘤的预后。所谓预后，也就是病人以后可能的病程和结局。预后好表示以后的结局好，例如生存时间长；预后差表示以后结局不好，生存时间短。
一般来说，肿瘤标志物如果升高非常明显，肯定要重视，首先建议再复核一次以排除检验出错的可能，如果经复查确实是大幅度明显升高，例如升高几十倍，恶性肿瘤的可能性很大，但也不是一定是，建议到肿瘤科就诊，让医生根据你的具体情况来分析判断，并安排必要的进一步检查，可不能就此认为自己肯定得了肿瘤而瞎折腾。如果升高幅度不是很高，通常建议定期复查，动态了解它的变化趋势；如果持续进行性升高，也要进一步检查以排除肿瘤可能。如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高，允许小幅度上下波动(有时高一点，有时降一点，总体稳定)，那就通常表示它不是肿瘤引起，但也并不是说你得了肿瘤、或肿瘤复发了。
鳞状细胞癌抗原：敏感性较低，可作为子宫颈癌，肺癌，头颈部癌的辅助诊断指标和预后监测指标。如果是高于正常值好几倍时，可考虑再做全身性、系统性的影像学的体检，例如Pet/CT。
肿瘤标志物水平升高明显，需要做进一步检查：(1)当肿瘤标记物升高十几甚至二十倍；(2) 一下子有四五样肿瘤标记物同时升高的患者；(3)反复检查，结果持续性升高的情况；(4)近期出现症状体征：排便习惯改变，体重明显下降，身体突然出现肿块，咳血等症状；(5)有恶性肿瘤家族史；(6)长期接触致癌源，如长期吸烟、接触二手烟、长期接触放射线或化学毒物等，发生肿瘤的几率会明显升高。
肿瘤标记物，仅仅是检查的一方面，很多恶性肿瘤的筛查往往需要配合其他检查，如肺脏的相关筛查手段要配合胸部CT甚至穿刺活检，肠道的肠镜，食管的内镜，肝脏的甲胎蛋白配合腹部B超、CT片等。
要想长命百岁，就得远离肿瘤。据最新发布的《中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告》显示：全国恶性肿瘤，每年新发病例数380.4万，平均每分钟有7个人被确诊为肿瘤，4人因肿瘤而死亡。肿瘤俨然成为国民健康的“重大杀手”。
虽然，有些肿瘤还无法攻克。但是，许多研究资料表明，合理饮食、规律运动、控制体重，长期坚持、贵在落实，能有助于更好地预防，减少肿瘤发病率。
饮食123。饮食模式需要坚持“一足量、二不、三少”。
一足量：每天摄入足量的蔬菜、水果及粗粮，均衡饮食。中国营养学会建议：每日新鲜蔬菜的摄入量为300～500克，水果200～350克；全谷和杂豆类为50～150g，薯类为50～100g。
二不：不吸烟、不酗酒，控制自己。
三少：尽可能少吃甚至不吃加工肉制品。同时，控制好红肉等的食用量，建议每天摄入的红肉控制在50g以下，白肉控制在50～100g的范围内。另外，烹饪时要注意少油、少盐，每天用油量不超过25ml，用盐量不超过6g。
红肉是指在烹饪前呈现岀红色的肉，具体来说是猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等所有哺乳动物的肉，咸肉、香肠、火腿、腊肠和午餐肉等都属于红肉。白肉一般指的是鱼肉、虾肉、贝类、鸡肉、鸭肉、植物肉等。
现在，很多人“无肉不欢”，适量的肉类能给机体提供所需的营养。但若是长期食用不当，反而增加肿瘤的风险。世界卫生组织将加工肉制品评定为1类致癌物，红肉则为2A类致癌物。
规律运动357。坚持运动能显著降低13种肿瘤的发病率，包括威胁国民健康的前几号“杀手”：肺癌、胃癌、肝癌。因此，规律运动是很重要。
“3”是指每天运动时间至少在30分钟以上；
“5”是指尽量保持每周5次运动；
“7”是指运动的目标心率要达到170-年龄。它是一个合适的运动指标，可上下浮动10次左右。但任何运动要量力而行，循序渐进。
控制体重2428。据世界卫生组织肿瘤专家研究表明，肿瘤发生约33%在肥胖人群中，而且科学家们还进一步明确了更为青睐“肥胖一族”的肿瘤：食道癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫癌、肾癌、乳腺癌等。因此，控制体重是显得尤为重要。
体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2。体重指数超过24为过重，超过28为肥胖。
作者简介
何邦平，浙江临海人。临床药理学，高级技术职务，科室副主任、党支部书记，军队专业技术五级，第二军医大学基础医学院、药学院。《中国肿瘤学会》理事、《中国化学制药学会》副主任委员、《中国生物医药学会》副主任委员，名入《中国名医大典》。