冠状动脉是向心脏提供血液的重要血管，当由于各种原因导致血管粥样硬化，引起血管腔狭窄或闭塞，患者就会出现胸痛、胸闷等不适，这种心脏病称为冠心病，其本质是心脏供血不足导致的心肌缺血、缺氧或坏死。
冠心病的手术治疗
冠心病的治疗包括改善生活方式，药物治疗和手术治疗。对于严重的冠心病，或者有心电图检查有ST抬高型心肌梗死的患者，时间就是生命，建议这类患者及早发现，及早住院治疗，治疗方式以溶栓和介入治疗为主，可以尽快恢复心肌的血液灌注，从而降低并发症和死亡率。
所谓介入治疗，通俗意义上来讲主要包括老百姓所熟悉的心脏支架（经皮冠脉介入术）和心脏搭桥（冠脉旁路移植术）。其中，搭桥手术需要开胸，主要用于多支、严重的冠脉狭窄情况，今天我们来重点讲一下支架手术的术后注意事项。
做完支架能根治冠心病吗？
经常有患者会问，为什么植入支架以后还要长期服药？植入心脏支架能不能根治冠心病？首先我们要知道植入支架是冠心病的一种方法，但是植入支架只能暂时解决血管狭窄的问题，而引起动脉粥样硬化的最根本原因，不是支架能解决的。所以做完支架以后，还是要长期服药的。
一般做完支架手术以后，常服的药物是阿司匹林和氯吡格雷，这两种药物是抗血小板聚集的药物，主要是因为支架植入以后，它有一个内皮化的过程，在这个过程之中，为了预防血栓的形成，保证手术效果，要坚持服用上述药物。
另外，还有他汀类药物，主要是为了预防冠状动脉粥样硬化的加重，我们如果可以把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到1.0mmol/L以后，是可以消斑的。一般做完支架以后，我们要求患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达到1.4mmol/L，这样可以稳定斑块，不会形成新的血栓，我们的病情也是稳定的，心肌梗死的发生率会大大降低。
做完支架双抗药物服用多久？
刚开始的时候，因为有些患者没有服用阿司匹林，也有一些医学研究来证实刚开始的结论，如果做完支架以后不服用阿司匹林或氯吡格雷的话，造成支架内血栓形成，反而会造成更高的死亡率。那么，双抗药物到底要吃多久呢？
一般来说会建议患者服用双联的抗血小板治疗一年，然后经过专业的评估以后决定是否停药。如果患者服用了他汀类的药物，同时合并有糖尿病或高血压时，一定要同时服用相关的药物控制血糖和血压，对于动脉粥样硬化来说，都是利于病情控制的。
做完支架以后，建议患者间隔一个月、三个月、半年、十二个月来医院复查，复查项目包括心电图、心肌缺血情况、血常规等，明确有没有血小板的减少和白细胞的减少。
除此之外，要复查肝肾功能，长期服用药物可能对肝肾功能有一定的影响，如果一旦引起肝肾损伤，要及时发现，及时处理。血脂也是要复查的项目，主要是看低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有没有达标，如果没有达标，就要在他汀类药物的基础上，联合依折麦布来降血脂，才可以保证治疗的效果，让患者能够保证良好的生活质量。
本期医学内容合作者：官功昌 陕西省人民医院心血管病院 主任医师