糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损或两者兼有引起高血糖。如果高血糖早期没有控制，长期存在的高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。随着社会的发展，糖尿病的发生率越来越高。由于糖尿病发生初期没有症状，不影响吃喝，容易忽视，也有人觉得只是血糖高，无大碍。其实，糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症，以及连带的一系列健康问题。
糖尿病肾病是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿以及肾小球滤过率 (GFR) 进行性降低，也是糖尿病全身微血管病性合并症之一。糖尿病肾病发生时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病，如糖尿病视网膜病变、外周神经病变等。1型糖尿病在起病10～15年左右会发生糖尿病肾病，而2型糖尿病发生糖尿病肾病的时间相对较短，与年龄大、合并较多其他基础疾病有关。
蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍，与心血管并发症密切相关。如果发生糖尿病肾病的肾病综合征，其水肿程度常更明显，常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高，加上肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害，有部分终末期肾衰竭病人可有大量蛋白尿。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，糖尿病肾病的治疗，首先要控制血糖，通过适当运动、戒烟戒酒等生活改善血糖状况，可服用降糖药。还要降低肾小球内高压，主要是应用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素2受体拮抗剂，同时一定要控制血压，如果出现肌酐升高的患者，可能需要提前血液透析治疗。临床上糖尿病肾病主要采用中西医结合治疗，辅助中医的内服法和外治法。内服治法是通过辨证选用不同的中药方剂内服治疗，如果是脾肾阳虚，可以健脾补肾；如果是水湿内停，可以利水消肿；如果是瘀血阻络，可以活血利水消肿。
男子糖尿病没重视发生腿肿查出肾炎，中西医综合治疗控制稳定
患者xxx，男，xx岁，武汉人。有抽烟饮酒习惯，很多年前体检发现血糖升高，医生提醒要节制饮食，通过生活调整改善血糖。因为没有症状，也不影响吃喝，所以没有当回事。没有治疗，也没进行饮食控制。后来血糖继续升高，医生说需要吃降糖药控制，不然会对身体产生损害。患者开始服用降糖药，但很不规律，经常忘了吃药，而且饮食上不忌口。
今年春节期间，患者依然陪着亲友吃喝，一天偶然发现腿肿了，肿得很厉害，像馒头样，一按一个坑，以为是过年期间吃东西没有注意引起的，就到附近诊所开了一点药，本想控制一下。没想到，尽管按时吃药，认真控制饮食，浮肿症状不仅没有解除，反而更加严重，不能走路。
随后，患者来到当地某医院就医。检查发现，大量的蛋白尿，浮肿并不是单纯的糖尿病引发的症状。有可能存在一个糖尿病合并肾脏损害。经过肾穿刺的检查，最终确诊为糖尿病肾病合并慢性肾炎，经过中医、西医等专家会诊，制定了中西医结合治疗方案。用西药控制血糖、血压、尿蛋白等症状，用中药调理脏腑功能，健脾益气，活血化瘀，促进人体代谢废物排出，改善肾脏内环境，促进肾功能恢复。由于发现及时，患者的肾功能并没有受到较大的损伤，经过治疗双下肢消肿，病情控制较好。
医生表示，糖尿病合并肾脏损害有三种情况，一种是糖尿病肾病，一种是糖尿病合并慢性肾炎，第三种是既有糖尿病肾病，又有慢性肾炎。这三种情况的临床表现、各种化验检查指标都可能是比较相似的情况。但是在明确诊断过后，一些相应的治疗方案是完全不同的。糖尿病肾病现在没有明确有效的治疗手段来干预，如果按糖尿病肾病来进行治疗，那么肾脏的损害进展就会加快，而且会很快地进入肾衰竭。
糖尿病是一种系统性的代谢病，它会带来全身的各系统的一些损害，比如眼部的病变、心血管的病变、神经系统的病变、肾脏的病变等，如果有很长糖尿病病史，近期出现了看东西模糊，肢体感觉麻木、不自主地抖动等等，或者出现了活动后气促心慌、双下肢水肿，都要及早到医院就医，评估糖尿病带来的其他系统的一些并发症。
糖尿病为什么易发生肾衰竭？
糖尿病和尿毒症这两种疾病看似属于不同的类型，却有着十分密切的联系。据最新统计显示，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素。糖尿病引起的肾脏损伤即糖尿病肾病(DN)，是糖尿病最常见的并发症之一。在糖尿病患者中，DN的发生率约为34.7%，仅次于心脑血管疾病。
糖尿病时会引起肾脏血流形态肾功能等改变，进而引起肾衰竭。糖尿病患者持续血糖升高会改变肾脏血流状态，早期会引起肾小球高灌注、高滤过，B超检查可发现肾脏肥大。肾功能往往没有发生实质性的损伤。但随着肾功能持续损伤，会出现持续的白蛋白尿，进而血压升高，肾小球纤维化变化开始凸显，整体肾功能出现损伤，肾小球滤过率下降速度加快。最终导致肾功能恶化，出现肾衰竭。
1、糖尿病早期没有发现。由于糖尿病早期对肾脏的损害比较隐匿，熟知损伤的症状并不明显。随着糖尿病肾衰进程加长，肾小球硬化状态变得明显，受累的肾小球越来越多，越到后来发展越快，导致蛋白尿等症状，并进展为糖尿病肾衰；
2、高血糖没有控制。由于糖尿病患者血糖过高，造成肾小球的生化组成异常，引起血管的通透性增加，使血浆蛋白漏出，参与肾小球硬化的形成，糖尿病肾病出现后没有得到及时进行专业的治疗，从而导致糖尿病肾衰；糖尿病患者长期过高的血糖进入细胞后促使有关酶的活性增高，从而促成了酶和蛋白质形成复合物，沉积在肾小球而使肾小球遭到严重的破坏，进而导致糖尿病肾衰。
3、高血压没有控制。高血压是糖尿病肾病发生发展的一个重要因素。高血压可加速DN的发展及肾功能减退，以至发生尿毒症。1型糖尿病患者大部分高血压都是继发于糖尿病。而2型糖尿病患者，高血压往往发生在糖尿病之前，高血压反过来使糖尿病进一步恶化。因此糖尿病患者控制血压非常重要，尤其是1型糖尿病患者，如果在DN早期控制血压，可将尿毒症的发展延缓10—20年左右。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2400字）