导语：弥漫性食管壁内憩室又可称为弥漫性食管壁内假性憩室，是一种良性病变，由Mendl等于1960年首次描述此病。本病特征是食管壁多发的呈弥散性分布的大小为1~3mm外突性小囊，该病变可同时伴有食管炎症、纤维化及管壁增厚。临床主要表现为吞咽困难，还可出现胃食管反流的表现。一般不需要治疗，必要时可根据症状表现给予相应的治疗。
01弥漫性食管壁内憩室的基本病因
弥漫性食管壁内憩室的病因目前尚不明确，可能与遗传有关，但也有学者认为可能与食管炎性疾病、食管功能紊乱、食管念珠菌病或食管损伤等有关，近期还有研究认为酒精和烟草滥用为本病的重要危险因素。
02弥漫性食管壁内憩室的典型症状及其并发症
（一）总述
憩室较小，病情较轻时，患者可无明显症状；若憩室较大，可表现为吞咽困难。部分患者可伴有食管反流和食管狭窄，并出现相应症状。
（二）典型症状
1、吞咽困难
一般症状较轻，大多间歇性发作，有时可呈进行性加重。
2、食管反流症状
患者可有反酸、烧心、嗳气、吞咽痛等症状，有时还可伴有胸痛、声音嘶哑、口腔异味等表现。
3、食管狭窄症状
除不同程度地吞咽困难，患者在下咽时还可有哽噎感，有时还可出现呕吐、营养不良等情况。
（三）并发症
若憩室发生破裂，可能会引起食管-气管瘘或纵膈炎等病变。
03弥漫性食管壁内憩室的各种检查方法
（一）预计检查
患者检查发现食管壁内憩室或出现吞咽困难症状时，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解患者的一般情况，之后可能会建议行食管钡餐造影、内镜检查，来帮助明确诊断。
（二）体格检查
1、视诊
医生首先会观察患者的面容、精神状态等情况，之后可能会对颈、胸、腹部等进行观察，了解有无局部异常隆起等情况。
2、触诊
医生可能会对颈、胸、腹部进行检查，了解有无局部压痛、异常肿块等表现。
（三）影像学检查
食管钡餐是本病的首选检查方法之一，对本病的诊断可有重要意义。检查可见食管局部或全长弥漫性分布大小不等的囊状影。
（四）其他检查
内镜检查也对本病的诊断有一定价值。该检查可直观明确食管的病变情况，但若憩室较小或无食管狭窄的患者，容易漏诊。
04弥漫性食管壁内憩室的诊断原则及诊断方法
1、诊断原则
根据患者吞咽困难、反酸、烧心等临床表现，再结合体格检查结果、食管钡餐造影的典型影像学表现，以及内镜检查情况，通常不难明确诊断。诊断过程中有时需与食管表浅溃疡相鉴别。
2、鉴别诊断
壁内憩室的颈部如较粗大，或周围炎性水肿，有时需与反流性食管炎、Barrett管炎并发早期表浅溃疡鉴别。表浅溃疡常发生在食管炎较中段，局部管腔常明显狭窄，单发，溃疡口部较底部为宽。而壁内憩室发生处多不狭窄，憩室开口部一般均较其底部窄，常以多发形式存在。
05弥漫性食管壁内憩室的治疗原则及治疗方法
（一）治疗原则
如无明显异常症状，一般无需进行治疗。但若吞咽症状严重，或食管反流或食管狭窄症状明显，可根据情况给予相应的治疗措施。
（二）药物治疗
1、可酌情使用奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁等抑酸药，或碳酸氢钠、氢氧化铝等抗酸药物，以缓解食管反流症状。
2、有研究报道部分患者进行抗真菌治疗后，可能会获得一定的疗效。
3、相关药品
奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁、碳酸氢钠、氢氧化铝
（三）手术治疗
食管狭窄患者可通过食管扩张术治疗，能有效扩张食管，缓解不适症状，但术后可能会再发狭窄。
06弥漫性食管壁内憩室的心理、用药、生活等各项护理
（一）总述
患者应积极配合医生治疗，尽量保持良好的心态，注意伤口位置的清洁、干燥，避免做一些会增加腹压的动作，有利于促进机体早日恢复。
（二）心理护理
1、心理特点
本病可出现吞咽困难、反酸、烧心等不适症状，可能会导致弥漫性食管壁内憩室患者有烦躁、焦虑的心理。
2、护理措施
（1）家属要多宽慰弥漫性食管壁内憩室患者，照顾患者的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）弥漫性食管壁内憩室患者可以主动向医生了解疾病的相关知识，正确认识本病，从而积极配合治疗。
（三）用药护理
1、弥漫性食管壁内憩室患者要注意严格遵医嘱用药，不要随意加减药物的用量。
2、弥漫性食管壁内憩室患者在应用奥美拉唑时出现头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等不良反应，应及时到医院就诊，根据医嘱调整用药。
（四）生活管理
1、要为弥漫性食管壁内憩室患者营造良好的生活环境，保持环境的清洁、舒适。
2、弥漫性食管壁内憩室患者要避免憋气、大笑、用力排便等增加腹压的动作，以免腹压过高加重病情。
（五）饮食建议
1、弥漫性食管壁内憩室患者要加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
2、弥漫性食管壁内憩室的进食方式应为少量多餐。
07通过下列方法可能会减少本病的发生几率
1、积极治疗食管疾病。
2、戒烟戒酒。
结语：本病有时可能会出现吞咽困难等症状，影响正常进食，降低患者生活质量。若发生憩室破裂，可能会并发多种疾病，影响患者机体健康。本病通过积极的治疗后，多数患者可获得较好的疗效，一般预后良好，多数患者的不适症状可得到缓解。