2月24日，惠州市医疗保障局召开2022年全市医疗保障暨党风廉政建设工作会议，学习贯彻全国、全省医疗保障工作会议精神，以及十九届中央纪委六次全会、十二届省纪委七次全会、十二届市纪委二次全会精神。全面总结2021年惠州市医疗保障工作，部署2022年重点工作。惠州市医疗保障局党组书记、局长赖蓉出席会议并讲话。
2021年:多层次医疗保障体系更加成熟完善
赖蓉从“五个聚焦”全面总结2021年工作。
一是聚焦政治建设，党建引领更加坚强有力。旗帜鲜明讲政治，机关政治力不断提升。高标准开展党史学习教育，扎实推动“我为群众办实事”实践活动9个民生项目落实，让群众共享惠州医疗保障事业高质量发展成果。机关作风持续优化。
二是聚焦守正出新，多层次医疗保障体系更加成熟完善。全市基本医疗保险参保人达到477.41万人，参保率长期保持在95%以上。助力保障新冠疫情防控，2021年上解专项资金5.77亿元保障疫苗免费接种，医保基金支出1.03亿元保障全市核酸检测。不断完善医疗保障制度体系，稳步提升医保待遇水平，医保政策惠民成色更足，医药服务管理水平不断提高。医疗救助保障更加坚实，2021年资助7.89万医疗救助对象参加基本医保，医疗救助基金资助参保支出2367.36万元；救助46.64万人次，医疗救助金额达1.15亿元。“惠医保”2021年参保人数达65万人，为2.97万人次报销医疗费用6189万元，个人累计最高报销金额66万元，对重大疾病患者、罕见病患者的“减负”作用明显。
三是聚焦落地惠民，医药服务供给侧改革更加协同有力。药品和耗材集采成为常态，2021年药品集采节省药品采购费用8.98亿元，药价综合降幅40.32%，耗材集采可节省采购费用1.10亿元。药品供应保障有力，主动推动解决国家谈判药品“进得了医保进不了医院”的堵点难题。理顺医疗服务价格体系，推动同级同价，完成新增、修订项目定价，公布基本医疗服务价格项目目录，跟踪监测调价效果，医疗服务价格管理水平跃升。
四是聚焦严管严查，医保基金运行更加稳健安全。2021年全市医保系统行政处罚案件34宗，移交司法机关和纪检监察机关案件5宗，行政约谈93家，解除医保协议1家，暂停医保协议1家，曝光29宗惠州查处的典型案例，追回医保基金8180万元，守护了群众的“看病钱”“救命钱”安全。
五是聚焦优质便捷，医保公共服务更加智慧高效。实现医保经办业务顺畅交接，参保群众无感过渡，打好手工报销超时清零攻坚战。“智慧医保”取得新进展，上线运行医疗保障信息平台，“指尖办事”更加便捷，医保电子凭证应用场景不断丰富。医保服务深入民心，更多事项实现前移医院办理、下沉办理以及“跨省通办、省内通办”。医保宣传更丰富、更接地气，重视通过信访问政渠道收集民情民意，用完善政策、改进工作的实际行动回应群众诉求。
2022年：重点做好五个方面工作
赖蓉就2022年工作作出部署，要求重点做好五个方面工作。
一是坚持“抓队伍”，全面加强医疗保障系统党的建设。全面贯彻新时代党的建设总要求，推进全面从严治党向纵深发展，以高质量党建引领高质量发展。加强思想政治教育和宣传引导，强化干部管理和培训，提升干部政治素养和业务能力。
二是完善“多层次”，织密覆盖全民的医疗保障网。关注新业态、适应流动性，保障群众便捷参保。按照待遇政策要稳、重在规范统一的要求，进一步健全惠州待遇保障机制。防范因病规模性返贫，为共同富裕贡献医保力量。加强指导“惠医保”，更好发挥“惠医保”项目的普惠性和高额医疗费用减负作用。慎终如初支撑常态化疫情防控。
三是注重“提效能”，完善医保精细化管理机制。健全筹资运行机制，完善医保支付机制，推动两定机构服务考核评价结果与支付挂钩，做好支付标准与集采价格协同。推进药品和耗材集采降价，保障集采成果落地，减轻群众医药负担。健全医药服务价格管理机制，提升医疗服务价格宏观管理水平。
四是突出“防风险”，守住医保基金运行安全底线。强化日常监管，实现日常稽核、自查自纠和抽查复查“三个全覆盖”。加大综合监管力度，深化和拓展打击“三假”专项整治行动，推进行刑衔接、行纪衔接工作的落实。创新基金监管方式，更好发挥智能监管作用，建立完善医保信用评价制度，实施联合激励和惩戒。坚持零容忍，一以贯之、坚定不移严厉打击欺诈骗保行为，保持打击欺诈骗保高压态势。
五是全面“优服务”，提升医保公共服务管理水平。开展经办服务管理“规范年”建设，推进管理和经办相统一，提升医保公共服务水平。抓好经办队伍组建，打造与新时代医疗保障公共服务要求相适应的医保经办专业队伍。优化异地就医保障服务。优化医保信息平台应用，强化国家医保信息平台支撑各项业务的功能。稳字当头妥善化解矛盾，严格按照市委、市政府“妥善化解重点信访矛盾”的要求，站在讲政治的高度，做好信访保障工作。
赖蓉强调，要坚定不移推进党风廉政建设和反腐败斗争，切实发挥全面从严治党对医疗保障事业高质量发展的引领保障作用。一是要坚持严的主基调，完善惩治和预防腐败体系。二是要坚持发扬钉钉子精神，持之以恒正风肃纪。三是要坚持教育与监管齐抓，不断增强拒腐防变能力。会上，市纪委监委驻市卫健局纪检监察组组长陈小媛对加强党风廉政建设工作作出部署。惠阳区医保局、市医保局医药价格和采购管理科分别代表县区局、市局机关作交流发言。
【记者】廖钰娴
【通讯员】肖琦
【作者】 廖钰娴
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端