血压正常就可以停用降压药吗？答案是否定的，绝大多数的高血压病患者，是需要终生服药的，因为高血压在目前还是一种可控但无法治愈的慢性病。但是有几种情况我们必须分清楚。
第一种、继发性高血压
我们知道继发性高血压是继发于某些躯体疾病，如甲状腺功能亢进可以引起高血压，甲状腺功能低下也可以引起高血压。除此之外，嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、呼吸睡眠暂停低通气综合征、焦虑症等均可导致高血压，这些原因导致的高血压在原发病得到治疗，血压恢复正常以后，是可以停用降压药的。
第二种、严格控制饮食的基础上停药
在诊断高血压后，如果服药的前三个月之内，我们做到了严格的饮食控制，尤其是低盐饮食，（每日盐摄入量不能超过6克），加上体育锻炼，戒烟限酒，然后规律休息，在做到这些的基础上，如果血压达到正常值，可以在医生的指导下将药物逐渐减量，等到三个月的时候，看有没有机会把降压药停掉。
第三种、舒张压太低
有一些老年人冬天血压高，夏天气温偏高的时候，他的血压就会降低，这种病人一定不能停药，但是我们要观察血压，如果老年人的舒张压已经非常低，甚至都低于60了，在这个时候他的心脏和大脑的供血就会不足，这样的话降压药可以减量，在减量的基础之上，继续观察血压，早晨起来血量血压，晚上睡觉前量血压，千万不能自行停药，要在医生的指导下减量。
如果血压控制良好，可以把药物再减量，减到血压达标，可以停药观察，如果患者的日常生活不受影响，也可以停药，但是依然要坚持测量记录血压，一旦血压有波动，就要立即启动药物控制。
强调一点，如果有些病人是因为血压高，但根本原因是心脏出了问题，发动机供血不好了，这个时候病人往往会有心脏的不适感，这种时候引起的血压低，一定要到医院来就诊，不要以为是降压药导致的，我把降压药停了，这样的话就会造成心脏的意外事件的发生。
长、短效降压药联合使用效果更好
有些老年人总搞不清楚长效药和短效药哪种更适合自己，比如有些老年人下午4:00到5:00血压高，因为人的血压在24小时里有两个高峰，一个是早上的六到十点，另一个是下午四点到八点，这时候应该怎么使用降压药物？显然不可以给他使用长效的降压药。
因为使用长效降压药以后，不光把下午5点的血压降低了，其他时段的血压可能就降低了。在这个时候，我们一定要联合使用短效药物，如卡托普利口服吸收效果不错，15分钟可以起效，高峰的时候可以在一个小时，它的血药浓度就很好了，所以如果下午5点血压高，在4点的时候可以吃卡托普利，这样对他晚上血压也不会有太大的影响。
本期医学内容合作者：官功昌 陕西省人民医院心血管病院 主任医师