近日，省医疗保障局曝光2022年第一期典型案例，79例医疗保险骗保典型案例被曝光，其中巴中市有5例。最高涉嫌骗取医疗保险基金7.58万元。
南江县和平镇卫生院骗保案
南江县医保部门在日常检查中发现，南江县和平镇卫生院副院长李XX安排工作人员何X伪造住院患者吴X等4人的新型冠状病毒核酸检测报告并报销医保基金，骗取医保基金0.03万元。医保部门依照法律规定，追回南江县和平镇卫生院骗取的医保基金并处三倍罚款，将案件线索移送纪检监察部门进一步处理。
巴中市孙X国、何X相骗保案
平昌县医保部门根据举报线索核实，2020年9月，孙X国驾驶三轮摩托车搭乘何X相（建档立卡贫困户）至青凤镇青龙村7社时翻车，在何X相住院治疗期间，孙X国故意隐瞒事实，谎称系何X相赶场回家途中不慎摔倒，将应由孙X国本人负担的医疗费用转嫁医保基金支付，造成医保基金损失，涉嫌骗取医保基金7.58万元。医保部门依照法律规定，追回被骗取的医保基金并将该案移送公安机关侦办。
巴中市居民王X利骗保案
平昌县医保部门根据举报线索核实，2020年5月，西兴镇白龙村王X利送同村王X英回家时，在大石板附近翻车将王X英摔伤住院，王X利故意隐瞒事实，将应由他本人负担的医疗费用转嫁医保基金支付，造成医保基金损失，骗取医保基金1.95万元。医保部门依照法律规定，追回被骗取的医保基金。
巴中市参保人员杜X翠骗保案
平昌县医保部门对参保人员杜X翠主动反映情况核实，2021年3月，参保人员杜X翠在平昌老许巴山烤鱼馆店内装修时从人字梯上摔下受伤，杜X翠在平昌县中医医院住院治疗期间故意隐瞒受伤经过，谎称系本人在家中装修梯子时摔伤，将应由第三人负担的住院医疗费用申请医保基金支付，造成医保基金损失，骗取医保基金1.51万元。医保部门依照法律规定，追回被杜X翠骗取的医保基金。
巴中市参保人员张X琼、魏X蓉骗保案
平昌县医保部门在日常检查中发现，2021年1月，参保人员张X琼、魏X蓉在平昌县驷马镇解放街团结巷赶场时发生口角，互相抓扯中致双方受伤，张X琼在平昌县中医医院、魏X蓉在平昌安康医院住院治疗时，均隐瞒受伤经过，谎称系自己摔倒受伤，将应由对方负担的住院医疗费用申请医保基金支付，造成医保基金损失，涉嫌骗取医保基金1.12万元。医保部门依照法律规定，追回被骗取的医保基金并将该案移送公安机关侦办。
2021年，巴中在医保领域系统治理中坚持高位推动、高标检查、高压查处、高效曝光，深入开展“三假”欺诈骗保问题专项整治。全市共检查医疗机构313家、药店1215家，涉嫌违规金额1315万元，暂停医保服务协议2家，暂停药店特殊门诊业务1家；查处欺诈骗保案2件，追回基金22429.96元；向相关部门移交问题线索8件；追回医疗机构违规获取的医保基金6114万元，收取违约金1531万元；曝光发布2期“典型案例”42件，曝光个人骗保“典型案例”1件。
来源：无线巴中
编辑：董天元 校对：郭姝艳
责编：王兴元 审核：王 翰