作者：暨南大学附属广州市红十字会医院 药学部 罗茜华
各中小学、幼儿园已陆续开学，同时学校也开展3岁以上人群的新冠疫苗的接种工作，宝妈们可能就有很多疑问，当“流感疫苗”遇到“新冠疫苗”，我该怎么选？先打哪种，后打哪种？安全性怎么样？那么就以上问题，药师来做个解答！
两种疫苗是否都要接种？
学校作为封闭的人群密集场所, 以学校为基础的流感疫情暴发往往早于并加剧季节性和大流行性流感在社区的传播，容易造成流感病毒的传播。我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构。
与其他人群相比，学龄儿童的流感感染率最高。而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。
尤其是今年全球新冠疫情严重流行态势仍将持续，今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。建议两种疫苗都应接种！
如果两种疫苗都要打，那我要先打哪种，后打哪种？
通常接种流感疫苗 2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度开始衰减。
我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可在节后尽快安排接种工作，整个流行季节都可以提供免疫服务。同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。
由于目前尚缺乏流感疫苗与新冠病毒疫苗同时接种免疫原性和安全性影响的研究证据，因此参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的建议，流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。即可在接种流感疫苗14天以后接种新冠病毒疫苗；或者在完成新冠病毒疫苗全程接种程序14天后接种流感疫苗；或者在两剂新冠病毒疫苗之间接种流感疫苗, 即在接种第1剂次新冠病毒疫苗14天后接种流感疫苗，再间隔14天后接种第2剂次新冠病毒疫苗。
值得注意的是，选择两剂新冠病毒疫苗之间接种流感疫苗同时需遵循新冠病毒疫苗接种剂次和间隔的要求。
市面上有几种流感疫苗，我要选哪种好呢？
我国目前批准上市的流感疫苗有三价灭活疫苗(IV3)、三价减毒活疫苗(LAIV3)、四价灭活疫苗(IIV4)。
三价、四价灭活疫苗为注射剂型流感疫苗，是把活的流感病毒杀死、分解、纯化，保留有效成分制成疫苗；通过注射进体内，引发免疫反应，产生保护性的抗体。
其中，三价灭活疫苗，可用于≥6月龄人群接种；四价灭活疫苗，可用于≥36 月龄人群接种。
而三价减毒活疫苗为鼻喷剂型流感疫苗，是把活的流感病毒进行毒力减弱处理，使其无法致病但依然可以刺激人体产生抗体。这种鼻喷流感疫苗在婴幼儿、学龄儿童的免疫反应较成年人好，所以适用于3～17岁人群，但有哮喘或反复喘息的孩子慎用。
流感疫苗每年要接种几次才有预防效果？
首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周，对灭活或减毒流感活疫苗均建议上述原则；2020-2021年度或以前接种过 2 剂次或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂。
审稿专家：暨南大学附属广州市红十字会医院 药学部 主任药师 张述耀
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