体检时肝功正常，4个月后却发现了肝癌，为什么早期体检肝功能没看出来？
题目中的疑问，相信也是很多朋友心中的疑问。现实生活中这类情况也并不少见，那么，应该如何认识这个问题呢？虽然张大夫是一个心脏内科医生，但是还是想给大家具体来解释一下。
比较客观来说，正常情况下肝功能不能进行早期肝癌的筛查，题目中说到4个月前查肝功能正常，也不足以证明就没有肝癌。而早期的肝癌也不是都会引起转氨酶等肝功能先发生异常，这之间并没有明显的相关性。所以，提问者的错误认识就是把肝功能和肝癌联系在了一起，认为肝癌一定会早期引起肝功能异常，这就大错特错了。所以，肝癌的早期依靠筛查肝功能来完成，是不严谨的。
肝功能化验
那么，怎样才能筛查肝癌呢？这里我们不说更加高精尖的方式，主要介绍的就是现在普通老百姓可以接触上的检查，有这种需求的朋友其实可以考虑检查一些与肝脏相关性大的肿瘤标志物，像AFP和CA199，以及腹部彩超，这些检查都可以实现对于肝癌的初步筛查的手段之一，而且最重要的是老百姓能够接触的上，价格也不是特别贵。
肝脏肿瘤，也就是大家常说的肝癌，它其实有很多分类，例如肝癌，肝母细胞瘤，肝腺瘤，肝淋巴瘤，肝血管肉瘤，肝血管瘤，肝血管内皮瘤等等。当然，肝癌是常见的肝脏肿瘤。那说到肝癌，它其实也有两种分类，一种是肝细胞癌，一种是胆管细胞癌。肿瘤标志物对于肝癌的早期筛查、诊断、鉴别诊断、分期以及治疗效果，都有很大的参考价值。
但是对于不同的肝癌细胞类型，我们应该选择不同的肿瘤标志物。对于肝细胞癌，我们应该选择甲胎蛋白，英文缩写是AFP.这是已经写到教科书和指南里的内容，应该说它的价值已经得到了大家的认可。而对于肝脏胆管细胞癌，可以优先选择糖类抗原199.英文缩写是CA199。当然除了以上这两个临床最常用的肿瘤标志物，还可以考虑选择甲胎蛋白异质体，异常凝血酶原，高尔基体73等新型的肿瘤标志物。
但是有一点，在临床上没有明确的病理结果之前，医生是无法区分良性还是恶性，也不知道是什么病理类型，所以联合多种检查手段进行检测和筛查才是现在比较推崇的手段之一。这就是肿瘤标志物对于早期肝癌筛查的一些小知识，希望能够帮到大家。
（本篇科普文章感谢解朋教授的指导和审校）
其实，除了心脑血管疾病之外，如何早期筛查肿瘤也是大众非常关注的一类健康问题。