如今在抢手机、抢鞋、抢票之外，还有一种「苗」让大家争相抢购。
许多人因抢不到辗转难眠——
帮女朋友抢，成了爱她的证明。
这就是 HPV 九价疫苗。
越来越多的人重视 HPV 疫苗，这是一件好事。
但与此同时，九价 HPV 疫苗一针难求，出现了很多因没有打上九价疫苗而过度焦虑的人。
01
宫颈癌，
是唯一一种病因明确、可预防的癌症
首先要明确的是，宫颈癌非常常见，一定要重视。
宫颈癌是全球以及我国女性第 3 大常见恶性肿瘤，在 30-44 岁女性人群中，它的发病率仅次于乳腺癌。
WHO 的统计数据显示，2020 年全球宫颈癌新发病例超过 69 万人，34 万多人因此丧生。
高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，是造成宫颈癌的首要因素。研究显示，在 99.7% 的宫颈癌中都可检测到高危型 HPV。
宫颈癌虽然可怕，但它也是人类最有希望消除的恶性肿瘤，这要归功于人乳头瘤病毒疫苗（俗称「宫颈癌疫苗」）的出现。
预防 HPV 感染，也就能预防宫颈癌。
临床上已经研发出 3 种不同 HPV 疫苗，分别是二价、四价和九价疫苗。
这三种 HPV 疫苗均可预防导致大多数 HPV 相关癌症的 16 型和 18 型 HPV 。
★ 接种HPV疫苗，对预防宫颈癌很有用！
2021 年 10 月，世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》发表了一份瑞典科学家的研究。
这份研究包含了瑞典超过 160 万女性十几年的跟踪结果，时间跨度长，样本量也很大，可以说是一项「里程碑研究」。
研究人员在 2006-2017 这 11 年间，对瑞典大约 167.3 万名 10-30 岁女性进行了追踪，并筛查、评估她们是否患有宫颈癌，直到她们满 31 岁。
看下面的图表，你肯定不难发现：接种 HPV 疫苗，能显著降低宫颈癌发病率，并且越早打越好。
02
HPV疫苗什么年纪接种最合适？
重点是要早点打！
在考虑打几价疫苗之前，首先要考虑的应是我们的年龄。
目前，HPV 疫苗从 9 岁开始就可以接种，WHO 推荐最佳接种年龄是 9-13 岁，美国推荐是 9-26 岁。总之，越早接种效果越好。
全球流行病学数据也显示：从 15 岁开始，女性感染高危型 HPV 的风险逐步上升，而中国女性感染高危型 HPV 的第一个高峰就在 15-24 岁。
无论接种这 3 种疫苗中的哪一种，疫苗激发 9-15 岁女性产生的抗体数量为 16-26 岁女性的 2 倍，换言之相同的疫苗对更年轻的女性保护效力更强。
所以在 26 岁之前接种 HPV 疫苗，远比接种九价疫苗更重要。
但可惜的是，我国作为最大的发展中国家，现阶段适龄人群 HPV 疫苗接种率还不足 1%。
对于超过26岁的女性，打HPV疫苗还管用么？
当然有用。
研究表明， HPV 疫苗在 25 岁以上的女性中仍可刺激抗体产生，并且安全有效，美国批准 HPV 疫苗接种的最大年龄为 45 岁。
目前三种疫苗在大陆都尚未对 45 岁以上女性开放接种，而九价疫苗在大陆仅限 26 岁及以下女性接种。
年龄在 27 至 45 岁之间但尚未接种疫苗的姐妹可以选择接种二价或四价 HPV 疫苗。
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HPV疫苗接种后的保护时长，
令人满意
既然要早点打，那 HPV 疫苗的保护效力能维持多久呢？会不会打得早，失效也早？
针对这个问题，《柳叶刀》上，发表了一项来自芬兰的研究。
这项研究经历了长达 12 年的随访，发现接种二价 HPV 疫苗的女性，在接种 12 年时，仍然可以检测到 HPV 疫苗诱导的抗体滴度。
HPV 疫苗上市到目前也就 15 年时间，我们还无从得知更长时间范围内的保护效力。但至少从目前来看，保护效力令人满意，也不存在需要接种加强针的情况。
04
及时普及疫苗接种，
真的可以消除宫颈癌
在国内很多地区，比如广东省、四川成都等地，都已经开始为适龄的女孩免费接种 HPV 疫苗。相信未来，更多的城市和地区都会加入这个行列。
就在 2020 年， WHO 发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，设定到 2030 年时， HPV 疫苗接种覆盖率达 90% 、筛查覆盖率达 70% 以及宫颈癌前病变和宫颈癌治疗可及性达 90% 。
这里的「HPV疫苗覆盖率」，指的是到 2030 年时，所有国家达到 15 岁之前的女孩有 90% 接种 HPV 疫苗。
也就是说，如果你接种了 HPV 疫苗，那么你不仅保护了自己，也对人类消除宫颈癌的美好未来，贡献了一份力量。
05
不止有HPV疫苗，
还有妇科体检+癌症早筛
这里还要啰嗦一句：接种了 HPV 疫苗不等于「再也不用担心宫颈癌」，还是要定期做好筛查。
《加速消除宫颈癌全球战略》指出，消除宫颈癌有 3 个关键环节：HPV 疫苗接种、筛查和治疗。
HPV 疫苗接种只是其中一环，除了疫苗，宫颈癌筛查也是降低宫颈癌风险的手段。
在完成 HPV 疫苗后仍需要接受宫颈癌筛查，尤其是有过性暴露后才接种 HPV 疫苗的女性。
定期进行筛查，能够极大地降低患宫颈癌风险。
宫颈癌筛查建议
（1）有性生活的，且年龄在 21-29 岁女性：每 3 年进行一次细胞学筛查；
（2）30-65 岁女性：有条件的，推荐每 5 年进行一次细胞学检查和 HPV·DNA 联合检测，条件不充分的，可以每 3 年进行一次细胞学检查；
（3）65 岁以上女性：如果既往多次筛查结果为阴性，就根据个体差异或者遵医嘱选择是否筛查。
在疫苗之外，我们可以做的其实还有很多。
虽然九价 HPV 疫苗预防的 HPV 类型更多，但是打不到也没有必要焦虑。
可以说，对于宫颈癌的预防而言，二价疫苗是雪中送炭，四价疫苗是锦上添花，九价疫苗则是精益求精。
除了疫苗以外，定期筛查亦能降低患宫颈癌的风险。
如果你身边有适龄的女孩，也可以把这篇文章转发给她或者她的家人，让有效的疫苗，帮助更多女孩。
让我们期待，未来某一天，宫颈癌真的可以被人类消灭，也祝愿接种了 HPV 疫苗的你，能够见证这一天的到来！
参考资料:
[1]人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识
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