大便出血有些人认为是痔疮，还有人提出直肠癌也会出血，在临床上，将直肠癌和痔疮混淆的患者并不少见。这两种疾病的临床症状相似之处比较多，但如果能够清楚的了解各自的特征及两者之间的区别，就很容易区分。那么直肠癌和痔疮之间到底有哪些不同？
1、 痔疮
痔疮是一种临床常见的直肠肛门疾病，是因为盆腔和肛门周围组织静脉压过高，而引起直肠静脉中大量血液淤积，出现血栓，最终导致静脉扩张形成痔疮。痔疮在成年人中比较常见，且年龄越大发病率也随之增加。痔疮的形成与静脉扩张、直肠静脉血液淤积等因素有关，因此久坐久站、盆腔巨大的肿瘤、前列腺肥大等均会引起痔疮的发生。
另外，腹泻、便秘会引起腹肌紧张，使直肠肛管内静脉压力升高，因而长期腹泻和便秘者容易出现痔疮。同时妊娠期的女性也容易出现痔疮，这是因为女性在妊娠期，尤其是妊娠晚期，随着胎儿逐渐发育，子宫和胎儿压迫盆腔静脉，导致盆腔静脉压力升高，形成痔疮。在胎儿分娩时，产生的强大压力会进一步加重痔疮。
2、 直肠癌
直肠癌属于临床常见的消化系统恶性肿瘤，发病率较高，直肠癌多发生于中老年人，可危及患者生命安全。直肠癌的早期诊断对疾病治疗、改善预后、提高生存率较为重要。痔疮和直肠癌在发病因素、病理、治疗方法、疾病预后等方面都存在较大差异，是两种截然不同的疾病。但临床表现上存在较多的相似之处，如便血、大便次数增加等，因此早期直肠癌极易被误诊，与痔疮混淆，从而延误病情，错过最佳治疗的时机。
直肠癌高危人群应提高警惕，早期发现、及时的治疗可以取得良好的治疗效果。临床资料显示，直肠癌患者早期发现并实施及时的手术治疗，可治愈的概率高达 70% ～ 98%，因此便血者应加以重视，及时到医院就诊。
3、 直肠癌和痔疮如何通过症状来区分
①便血：痔疮和直肠癌患者都有便血症状，且都是新鲜血。
尤其是直肠癌早期，患者除了会出现便血症状外基本无其他明显症状及不适（因为直肠癌晚期肿瘤出血坏死会出现脓血便），同时因直肠癌会压迫直肠静脉，阻碍血液回流，极易继发痔疮，因此早期容易被误诊。但直肠癌和痔疮的便血症状也有一定的不同，直肠癌便血症状呈持续性，大便与血液混合，为暗红色血液，有时还会只排出血液或黏液，但无粪便排出。痔疮患者便血症状表现为新鲜血液附着在粪便表面，而不是血液和粪便混合；有时在大便前后有血液从肛门滴出，或者在便秘时患者排便会喷射鲜血。
②局部肿块：直肠癌患者肿块多表现为菜花样，为淡红色，在触碰时极易出血，且会不断扩大；痔疮患者肿块往往因水肿表现为光滑样，为暗红色或紫色，在轻微触碰时不会出血。
③排便困难：早期直肠癌患者会出现排便困难、大便变细、次数增加、腹泻与便秘交替出现，同时会伴随阵发性腹痛、腹胀等症状，且症状表现为进行性加重。通常情况下，痔疮患者不会出现排便困难的情况，大便形状也不会变细，在痔核脱出时，患者也仅仅存在因排便疼痛感而拒绝用力排便的情况；同时在炎症消除或水肿改善后，排便会恢复正常。
④其他症状：在直肠癌晚期，部分患者会因肿瘤侵犯周围组织而出现其他症状，如因膀胱受到肿瘤侵犯而引起尿频；因腰骶神经受到肿瘤侵犯会出现持续性疼痛；肿瘤累及肝脏后造成肝肿大，会出现贫血、黄疸；因肿瘤的消耗，直肠癌患者还会出现贫血、体质量下降、乏力、低热等症状，而痔疮患者不会出现以上症状。在临床医生指导下，痔疮患者应用痔疮药物治疗，病情会得到明显好转，同时直肠癌患者在合理用药指导下也会取得一定的治疗效果。
4、 直肠癌和痔疮都应接受直肠指检、直肠镜检查
很多人认为痔疮不算病，有专家提出，痔疮基本不会对人体健康造成太大的影响，但痔疮容易与其他疾病混淆，如早期直肠癌患者被误诊的概率约 90%。痔疮并不会转化为直肠癌，但痔疮患者应及时到医院就诊，接受直肠指检、直肠镜检查，或通过自我感觉、观察、自我指检，准确区分鉴别疾病。
痔疮根据发生部位的不同分为内痔与外痔，在肛管齿状线以上为内痔，在肛管齿状线以下为外痔，还有部分人群为混合痔。内痔多表现为间歇性便血或痔块脱出，无痛，而外痔主要表现为肛门不洁、潮湿等不适感；如果形成血栓或皮下血肿会出现疼痛感。很多时候直肠癌会被误认为痔疮，并没有得到重视，从而不断发展，到后期出现明显梗阻症状后才得以确诊。
不少人以为自己是痔疮，早期自行到药店购买药物治疗，直到后期病情及症状不断加重才就医，而在检查确诊时疾病已发展至中晚期，错失最佳治疗时机。直肠癌和痔疮仅凭借临床症状和大便化验无法准确诊断，建议到医院接受直肠指检、直肠镜检查。将手指伸入肛门中检查是一种有效、可行的检查手段，多数痔疮和直肠癌患者其病变位置在手指可触及的地方。
痔疮：在指检时表现为内部有凸起小粒；直肠癌：表现为内部菜花状硬块、边缘凸起中间凹陷的溃疡，且肠腔较为狭窄只可容纳一指，指套上带有血液、脓液，如出现这些表现可能为直肠癌，应及时到医院就诊，以免延误病情。
5、 直肠癌和痔疮的误区
很多人会担心直肠癌和痔疮都是肿块，临床表现比较相似，那么痔疮会不会转变为直肠癌？直肠癌与痔疮属于两种性质完全不同的疾病，简单来讲，痔疮是肛周皮下的血管和周围组织增生扩张而形成，而直肠癌是结直肠黏膜异常增生变异的结果。
但其中也存在特例，如在直肠指检、直肠镜检查时出现结肠息肉，息肉恶变的风险较小，但家族遗传性多大息肉者可直接发展为直肠癌。息肉属于慢性疾病，可能因息肉细胞突变而发生恶变，但概率较小，如临床在检查时发现息肉应及时治疗。一旦发生便血、大便功能紊乱等症状，应提高警惕，不能仅凭经验和感觉认为是痔疮，应及时到专业医院接受检查，如进行肛门指诊、直肠镜检查、结肠镜检查等。
年龄大于 40 岁且出现以下任意一种情况者，应纳入高危群体中：第一，一级亲属中存在家族结直肠癌病史者；第二，存在息肉、肠道腺瘤、癌症病史者；第三，经大便隐血试验检查结果为阳性者；第四，慢性腹泻、便秘、黏液血便、精神疾病、慢性阑尾炎病史者，有以上两种表现者。
高危群体应定期到医院接受检查，对直肠癌疾病提高警惕。痔疮患者在长期治疗中，如病情症状并未得到明显好转或出现反复性便血症状时，应及时到专业医院接受检查，万万不可因小小的痔疮而耽误直肠癌的早期诊断，以免延误病情。
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