「我这两周心情特别低落，估计是得抑郁症了。」常常听到周边的朋友用玩笑地语句说起这话，现在抑郁症似乎被过度使用了。
但情绪低落通常只是抑郁的众多特征（且有严格的标准）之一，有些抑郁症的表现甚至完全相反。归根到底问题在于，我们所有人对抑郁症的了解都太少太少了。
也许你想知道怎样耐受不开心的感受，也许你不确定自己是否有抑郁症，或者你想区分不开心和抑郁症。今天这篇文章，我们就来聊聊关于「抑郁症」你不知道的一些事儿，还会给到大家一些建议。
01
情绪低落就是抑郁症吗？
情绪状态的确是抑郁症的一个主要表现，但真正的抑郁症，「心情低落」要持续至少两周，并且严重影响社会功能（比如学业、日常工作、社交等），而且对事物缺乏兴趣，做什么事情都觉得没意思，感觉很累。此外，还会在饮食，睡眠，体重等躯体方面也有影响（比如体重严重降低，失眠易醒等）。
事实上，我们在日常生活中，或多或少都会因为工作/学业压力、家庭突发变故而情绪受到影响，这样的时刻往往是抑郁状态/抑郁情绪，未必是抑郁症。
因此，心情低落并不一定就是抑郁症，在未确诊之前，大家也不要自己吓自己呀。
02
抑郁症也分很多种
实际上，抑郁症也分很多种，不是所有的抑郁症都会情绪低落，或者想要自杀。根据症状表现、复杂的病因，抑郁症可以分为4种，相应的，对不同症状，应对方法也不会完全相同。
第一种是最典型的抑郁症：「重性抑郁障碍」。
这是一种急性发作的严重抑郁症，来势最凶。可能有特殊原因，也可能没有原因，有时，一些人会陷入巨大的低落情绪中，难以自拔。一方面感到非常痛苦，另一方面，也可能埋怨自己，为什么心理素质这么差，甚至开始讨厌这样软弱不堪的自己。
第二种，则会静悄悄潜伏发作，持续时间长达两年以上，叫做「持续性抑郁障碍」。
「重性抑郁」让人很明确地感到难过，但在「持续性抑郁障碍」中，你可能根本不知道自己的情绪是什么，只是感到麻木，觉得生活没什么乐趣。
第三种，属于儿童和青少年，叫做「破坏性心境失调障碍」。
孩子的抑郁与成人不同，他们更容易表现出愤怒，而且很频繁，就像活火山随时可能爆发。
最后一种，是女性专属的定时炸弹：「经前期烦躁障碍」。
它是在月经来临之前遭遇情绪上的紊乱，无法正常生活，症状严重时，它可能达到与重性抑郁障碍发作相当的程度。这是一种女性才有可能得的抑郁症，也让女性比男性在面对抑郁时多了一重风险。
03
你不了解的「男性抑郁」
在很多人的认识里，抑郁症似乎都更容易在女性身上出现。但更多研究发现，男性女性抑郁症的发病率其实相差无几，只是很多男性会更倾向于否认自己的抑郁症状，在治疗时也更难确诊，这和男性不善于觉察和表达自己的情绪有关。
由于男性较少报告自己的抑郁症状，人们便更多根据女性案例来总结归纳抑郁症的特征。但当我们拿这一套特征去判断男性是否抑郁，往往又有所偏差，因为男性未必符合女性的症状标准。
而进一步的研究发现，男性的抑郁也有一些特殊表现。不同于女性常见的抑郁表现「低落、无价值感、自责、脆弱」等等，男性抑郁大多会表现出抱怨、疲劳、易怒、睡眠问题，对工作失去兴趣、冲动行为和滥用药物等症状，还可能会有暴力行为。这些冲动情绪、攻击性行为，可能是因为内在情绪无法表达，而产生的一种极端的应对机制。
抑郁的男性，比起寻求他人帮助，更容易优先选择「自我治疗」，比如通过一些上瘾行为、危险行为：烟瘾、酗酒、过度游戏、赌博、出轨成瘾等等。他们用这些方式来试图缓解痛苦。他们会将自己和他人隔离开来，尤其会将自己和伴侣、孩子、家人、朋友隔绝开来。
04
关于抑郁症的治疗
1.如果真正患上抑郁症，需要打针吃药、生理治疗
身体其他部位出了问题，大家会来关心你；但是当大脑出问题的时候，大家就只会说，振作一下！好像是我们自己不想振作似的。真实的情形是，我们的大脑生病了，它需要系统的、专业的关心。
在抑郁症患者大脑中，用多巴胺打个比方， 抑郁症的患者遇见令 TA 高兴的事情，脑袋里面分泌了多巴胺，但大脑却无法维持它们的水平，或者其水平被抑制。由于这些生理上的功能受损，人就无法感受到「快乐」的感觉。这就是为什么说，抑郁症和感冒发烧一样，是有生理基础的，并非「意志力」、「积极与否」的问题。
所以科学家们就研制出药物来，或是刺激大脑中神经递质的产生，或是抑制大脑对于神经递质的吸收。总之，增加大脑中神经递质的水平，以让抑郁症患者能够重新拥有感受快乐的能力（比如说：百忧解和帕罗西汀这些抗抑郁药物是被认为提高血清素水平的，以此来强化神经细胞之间的信号水平——就像在两者之间加了一个扩音器）。
你看，这跟你摔断了腿，你会去吃药、打石膏一样。抑郁症也需要生理上的治疗。
2.建议生理治疗与心理治疗一起配合
抑郁症本身是个复发率高的疾病，当药物治疗配合心理咨询一起来做的时候，能够有效地延长抑郁症复发的间隔时间 （Frank E等，1990）。这也和一切精神类疾病的治疗大方向一致：你要寻求精神科医生的诊断和药物治疗，亦要配合心理咨询师的心理咨询。
我们来了解一下精神科大夫和心理咨询师的区别。
精神科大夫：有系统的医学训练背景。拥有精神科诊断权和药物处方权。所以当你怀疑自己或身边的朋友患有抑郁症，你要去当地的精神科（抑郁门诊）去做诊断、拿医嘱。
心理咨询师：心理学背景，接受过系统的心理咨询训练。无诊断权和药物处方权。提供心理咨询服务。当需要配合心理咨询时，你要寻找心理咨询师进行（中长期）咨询。
所以，当你或者朋友出现抑郁症的风险时，请尽可能帮助自己或朋友接受专业的诊断和治疗（先去精神科接受诊断和药物建议，再视情况寻找心理咨询师的帮助），求助或给予陪伴，并做危机识别。
如果你怀疑自己可能有抑郁相关的问题，但是不知道怎么判断严重程度（究竟是不是抑郁症）、不确定应该找咨询师还是看医生，甚至觉得很难分辨合适的求助资源。
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编辑：寒冰
参考文献
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Wells KB, Sturm R, Sherbourne CD, Meredith LS. Caring for depression. Boston: Harvard University Press,1996
Andrews PW & Thomson JA. The bright side of being blue: depression as an adaptation for analyzing complex problems. Psychological Review, 116:620-654.2009.
辛德尔.西格尔，马克.威廉姆斯，约翰.蒂斯代尔；刘兴华等译. 《抑郁症的内观认知疗法》.世界图书出版公司.2008.
Judd LL. The clinical course of unipolar major depressive disorders. Archives of General Psychiatry 1997,54:989-991
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Seligman, M.E.P. Helplessness: On Depression, Development, and Death. San Francisco: W.H. Freeman. 1975.
Frank E, Kupfer DJ, Perel JM, et al. Three year outcomes for maintenance therapies in recurrent depression. Archives of General Psychiatry 1990，47：1093-1099.
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