来自一名活色生香的心理咨询师整理
刘熹微 | No.121
晓以熹心心理
健康心理学
健康心理学是健康教育与健康促进的一个基础学科。
主张运用心理学和健康促进的手段，维护和增进人们的身心健康，提高对社会生活的适应及改造能力。
健康心理学是“保健、诊病、防病和治病的心理学”。
健康心理学的工作领域大致有四个方面：
01
躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题。
02
促进和维护健康的心理问题
03
疾病患者的心理学问题
04
促进健康服务和健康服务政策的指定
常见的
躯体疾病患者
的心理问题
一、躯体疾病患者的一般心理特点
01
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对客观世界和自身价值的态度发生改变
任何一个有经验的医生都知道，病人除了内部器官有器质或功能障碍以外，他们的自我感觉和整个精神状态也会发生变化。
疾病可使人改变对周围事物的感受和态度，也可改变病人对自身存在价值的态度。这种主观态度的改变，可以使病人把自己置于人际关系中的特殊位置上(好象已经或将要被人群抛弃)。
02
患者把注意力从外界转移到
自身的体验和感觉上
病人知道自己有病后，他们会把注意力由外部世界缩向自己的体验和感觉。由于注意力的转移和兴趣的缩小，病人心理的各个方面，会相应的发生的改变。
1、被动依赖
被动依赖是一种顺从而娇嗔的心理状态。
一个健康人生了病，自然就会受到家人和周围同事的关心照顾。
同时，通过自我暗示，变得被动、依赖，情感脆弱。只要亲人在场，本来可自己干的事也别让别人做，本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下;
一向意志独立性很强的人变得没有主见，一向自负好胜的人变得没有信心。
这时他们的爱和所属感增加，希望得到更多亲友的探望，希望得到更多的关心和温暖;否则就会感到孤独、自怜。
2、敏感的自尊心
人的价值感和自尊心是紧密联系在一起的。
人有了病，自我价值感必然受到挫伤，自尊心也会不同程度地受到伤害。
这时病人较往常更为敏感，点滴小事也要计较。
有的人被直呼其名，尤其被以床号代替姓名时，心里就不舒服。
3、疑虑重重
疑心是一种自我消极暗示。
病人患病后会变得神经过敏，听到别人低声言语，就以为是在议论自己的病，觉得自己的病情重，甚至没救了。
对好言相劝也半信半疑，甚至曲解别人的意思;对吃药打针处置检查也疑虑重重，担心误诊，担心吃错药，打错针。有的凭自己一知半解的医学知识，推断药物和预后，担心机率为百分之几、千分之几的医疗差错或意外不幸降落到自己身上。
身体稍有异常感觉，便乱作猜测。
有些病人文化程度低，往往以封建迷信来理解自己生理机能的不正常现象。
当病程和他自己预想的不一致时，便陷入胡思乱想之中。
4、焦虑、恐惧
焦虑是一种对象不明、不可名状的担心和害怕。
它既可能来自对本身患病的不安，也可能来自疾病本身的临床表现。
就拿住院病人来说，有人未进医院时，急盼入院;一旦入了院，看到病友及周围状况，会产生一种恐怖感，怕痛、怕开刀、怕留后遗症、怕死亡，整天提心吊胆。
他们希望对疾病作检查，又害怕检查;希望知道诊断结果，又不敢去看诊断结果;有的反复询问病情;有的虽避病不谈，实则也是忧心忡忡。
5、孤独感
一个人生病而离开了家庭和工作单位，住进医院病房，周围接触的都是陌生人。
医生只在每天一次的查房时和病人说几句话，护士定时打针送药，又极少言谈。这样病人自然产生一种孤独感。
6、期待心理
是指向未来的美好想象的追求。人生病后，不但躯体发生了变化，心理上也经受着折磨。
因此不论急性或慢性病人都希望获得同情和支持，得到认真的治疗和护理，急盼早日康复，期待生存。
期望水准较高的病人，往往把家属的安慰，医生护士的鼓励视为病情减轻，甚至是即将痊愈的征兆;
当病情加重时，又期待着即将出现好转;当已进入危险期，也期待着有起死回生、转危为安的可能。
7、失助、自怜
这是一种无能为力，悲愤自怜的情绪状态，常发生在预后不良或面临生命危险的病人身上。
它是由于心理应激的失控，自我价值感的丧失，自信心的降低而造成的一种消极的心理。
在失助的心理状态下，病人往往出现自悲自怜的情绪：“我为什么偏偏生这种病”，“老天爷为什么和我过不去”。
病人出于绝望，有时无缘无故地大发脾气，有时表现情绪木僵，麻木不仁。
8、习惯性心理
病人刚刚生病，往往一时承认有病，一时又常把自己当成健康人。
这种心理状态是长期的健康生活的习惯定势造成的。病人虽来到医院，实则还未进入“病人角色”。
病人这种心理状态不利于配合治疗，不利于安心养病，所以医务人员应设法让病人缩短这一过程。
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情绪低落、心境不佳
心境是具有传染性，比较微弱而持久的一种情绪状态。
情绪低落是大多数患者的共同特点，人生了病，是桩不愉快的情绪刺激，容易形成不良的心境。
心境不佳，就会看啥都不顺眼，听啥想啥都心烦。基于这种心境，容易出现焦虑，激怒或消沉。
所以，有的病人动不动就生气、发脾气，尤其当遇到病情有变化，或做特殊检查，或准备手术时，情绪更易激惹，以致焦虑、恐惧、睡不好觉，吃不下饭。
04
时间感觉发生变化
当一个人感到生命受到威胁时，他对时间的感觉也要发生变化。
不是感到时间过得很快，就是感到过得很慢，他们会陷入一连串的往事回忆之中。
这些回忆有时很强烈，可抑制对未来的信心。
05
精神偏离日常状态
严格地说，病人的精神状态从疾病开始就已发生变化。
由于疾病破坏了正常生活节律，使日常的劳动、休息和睡眠节奏受到很大的影响。
再加上对疾病症状的体验，病人的兴趣、爱好、思维方式，都可以发生某些改变。
二、心理学对躯体疾病治疗的意义
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一个真正的好医生，在他和病人的第一次接触中，就应该与患者建立起心理治疗关系。
如果我们能正确的理解躯体疾病患者的上述心理特点，那么，作为一名医生，就不单是要治疗躯体疾病，而且还应给予患者心理辅导;在科学地解释疾病的同时，还应指出光明的前景，从而使患者消除精神压力。
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医生每天查看病房，对病人的影响很大。
医生当着病人谈论病情，甚至采用让病人听不懂的术语，这些做法，充分表现出医生对患者的心理因素缺乏认识。
为了避免上述情况的发生，应把查房工作分为三个步骤：
第一步，在办公室内讨论病人的疾病。
第二步，在病房检查病人。
第三步，回到办公室内分析和讨论病人的病情。
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躯体疾病的恢复过程是复杂的
在诊治过程中，不单要让病人的躯体功能得到康复，而且要帮助病人逐步的适应疾病带来的痛苦和不便。
为此，我们对疾病治愈的理解，必须从患者的生理、心理和社会功能这三个层面着眼，使患者在这三方面同时好转。
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调动社会支持
医生应在了解病情并积极予以治疗的情况下，抓住机会，用语言、眼光和交往方式去鼓励患者;同时，最大限度地调动患者的社会支持系统，争取家属和社会的配合。
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重视患者心理问题
大量的事实证明，只有考虑到病人的精神状态与疾病之间的关系，才能完整地了解疾病的实质，如果医生能在这种基础上对待病人，就可以消除精神紧张和关系冲突给治疗造成的负面影响。
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患者的人格发生暂时改变
长期住院治疗时，医院的特殊环境可使患者的人格发生暂时改变。
如过度依赖、抑郁、自卑、性情急躁等。
病人的新性格特征，有时会阻挠治疗的顺利进行，有时还会与治疗单位发生冲突。
医生，特别是护理人员，应当善于及时发现患者的心理变化，善于认清这些心理的病态变化，及时通过心理疏导，减轻病人的痛苦，扭转病人的人格或性情的变化，使治疗顺利进行。
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