我们去医院看病,大家习以为常的就是,挂号、检查、拿药,这整个过程中,如果我们有医保,费用超过了起付线的话,每个项目的费用,都将会有部分开销归为医保基金为我们分担。即以前不管去医院看病花了多少钱,医保基金会为我们承担一定比例

近日,关乎着民生健康的医保有了新消息,国家医保局举行的第一届中国医保支付方式改革大会,明确从2022年到2024年底,正式启动了医保支付方式改革三年行动计划!

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那么,该项计划将会给老百姓看病就医,带来什么影响?

过去,我国的医保的支付方式,一直是按项目付费,即看病时 ,根据诊疗中间,所开的药品、涉及的医疗服务项目、医疗耗材等,医院在此活成使用多少,医保和患者就要按照相应比例开销多少。不过,这种方式有种弊端,会产生“大处方”“大检查”等过度或不实的医疗行为。不仅浪费了医疗资源,还增加了患者和医保基金的支出比例,简单说,就是老百姓看同种病,要多花钱。

对此,我国已经在2019年就开始了DRG和DIP两种新型付费模式的试点工作,用来改革以往的支付模式弊端。

看到这2个英文的网友,你是不是满脸问号?

那么,究竟什么是DRG和DIP

其实,这两个模式就是医保改革的重点项。

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改革如何推动实现三方共赢?

该项支付模式改革后,患者在医院的疾病治疗,最后的结余费用,即为医院的营业收入,如果费用超额就由医院自行承担,推动临床路径更科学、药品耗材使用更合理,通过结余留用等方式,让患者、医保和医药机构实现共赢。

举2个例子,更方便理解这种医保改革,带来的影响!

以前,我们感冒发烧去医院,全身来了各大检查,各项抽血化验等项目做下来,没有500、600元也差不多了。大大地造成了医疗资源的浪费,还让患者承担了不少费用,如果该患者用的是医保卡,那么,医保基金也要承担相应的费用支出。

而该项改革在湖南邵阳的试用,也为72岁因胆囊结石诱发急性胰腺炎治疗的刘大爷,减少了住院天数和看病费用,办理出院手续时发现,与去年相同病症比,平均住院日和次均费用下降约20%,刘大爷也少花了不少看病钱,由原来的2500元,减少到2100元,住院天数,由10天减至8天。

目前,全国有30个城市开展DRG付费试点,71个城市启动DIP付费试点。从22年到24年,实行医保支付改革计划,并将在未来三年内从101个试点城市推向全国。你期待吗?