这是达医晓护的第3599篇文章
又值寒假，小朋友大部分时间待在家里。有些家里有饲养宠物，小动物接触玩耍时间长了或者在户外接触了陌生的宠物，一不小心可能会就被它们抓、咬伤。寒假刚放假的前两天，晋江市中医院急诊医学部动物咬蛰伤科就已接诊了17个被宠物咬伤的孩子，这些孩子有读幼儿园的，也有念中学的。
其中两个年幼的小姐妹和他们的母亲一起被工厂的看门狗咬伤让接诊的庄鸿志医生印象深刻。女童的母亲和父亲都在工厂上班。趁着寒假来了，他们把一对女儿接来工厂玩，不想两个孩子去逗看守大门的陌生狗狗，狗狗突然发狂，把两个女儿咬伤了。看到此情景，女童的母亲非常着急，赶紧冲上前去，结果也被咬伤。女童的父亲赶紧把母女三人送往晋江市中医院。接诊后，庄鸿志医生马上对她们的伤口进行冲洗清创，并根据情况做了预防狂犬病的处理。母女三人中，情况比较严重的是大女儿，年仅3周岁，其面部右侧有两个伤口，2岁的小女儿的手臂被咬伤，母亲则是手肘处被咬出了一个2厘米的裂口。
庄医生介绍，这段时间，被猫、狗咬伤的病例大约增加了一倍。一些个头比较小的孩子，被咬伤的部位比较集中在头面部，还有的孩子因为害怕家长责罚，不敢告诉家长实情。早前，还有个14岁的小女孩，因为逗狗玩，嘴唇被咬掉一块肉。这些潜在的意外伤害值得引起家长们的重视。
庄医生为家长朋友们梳理出关于孩子被动物致伤关注的十个问题。
一、儿童被猫、狗抓咬伤时，家长该怎么办？
1、检查伤口，皮肤划伤或者稍出血时可用肥皂水（或者弱碱性液体）对着伤口斜冲15分钟后到医院进一步处理；若出现伤口流血不止可用干净的毛巾或者纱布包扎下即刻到医院就诊。
2、家长们要告诉孩子们被宠物抓咬伤第一时间要如何处理伤口并第一时间告知大人。很多孩子被猫、狗抓咬伤后害怕被家长责骂，不敢第一时间告诉家长，错过了最佳的处理时间。
二、如何预防儿童被猫、狗抓咬伤？
告诉孩子：
1、猫、狗在吃饭的时候不要去打扰，不然会被误以为要跟它抢食物而伤害到我们。
2、猫、狗在产崽那几天不要去靠近它们，动物护子心切，容易主动攻击我们。
3、不要靠近陌生的猫狗，尤其是无主的流浪猫、狗。
三、什么是狂犬病？
狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，临床表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、咽肌痉挛等症状，一旦发病，死亡率几乎100%。
四、被哪些动物致伤后易得狂犬病？
犬、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等食肉目动物是狂犬病病毒的储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源。我国的狂犬病病例绝大部分源于被狗咬伤和抓伤，还有小部分是猫。
五、狂犬病可以预防吗?
大家都知道狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但可以几乎100%预防，前提是接受规范的狂犬病暴露后预防。正确的狂犬病暴露后预防包括：尽早伤口清创处理；尽早接种狂犬病疫苗；必要时注射狂犬病被动免疫制剂。
六、狂犬病暴露后预防接种有哪几种程序？
狂犬病暴露后的预防接种有两种程序：一是传统的五针法，即0、3、7、14、28天各打一针，共5次就诊、接种5针疫苗；还有一种“2-1-1程序”，即第0天左右上臂各打一针、第7和21天各打一针，共3次就诊、接种4针疫苗。这两种程序都安全有效。如果寒假期间要回老家或者因疫情影响出行就医的推荐选择“2-1-1程序”，相比传统的五针法减少了来医院接种疫苗的次数。
七、受伤后24小时以内接种疫苗才有效吗？
特别是很多小孩子被犬、猫抓咬后不敢第一时间告诉家长，家长发现后常超过24小时前，家长都会担心是不是超过24小时接种疫苗就没有效果了。狂犬疫苗越早接种越好，但只要在发病前接种都有预防的意义。
八、儿童打了狂犬疫苗会不会影响长身高？
每年被猫、狗抓咬伤的人群中儿童占了很大一部分，在接种狂犬疫苗时，家长最担心的就是这个问题。这种担心显然是多余的，影响儿童的生长发育因素有很多，决定身高的根本原因是骨骼的生长情况，也可能与与体内激素的分泌以及家族基因有一定关系。对于预防狂犬病来说，狂犬疫苗是安全有效的，接种狂犬疫苗是不会影响儿童长身高的。
九、接种狂犬疫苗后有什么禁忌吗？
过年期间家庭聚餐少不了美食，家长常很关心接种疫苗后需要什么禁忌，建议按原来的生活习惯正常饮食、正常生活即可，但建议接种狂犬疫苗期间不要熬夜，提高身体免疫力，可减少发生肌肉酸痛、发热发生的概率。
十、能否异地接种不同厂家的狂犬疫苗的续针？
对于回老家过年或者异地旅游的儿童会存在这个困扰，到了异地找不到同个品牌的狂犬疫苗怎么办，还能接着打完吗？不同厂家的狂犬疫苗是可以继续接种的，不影响抗体产生的效果，但建议尽量选择同种细胞基质同种接种程序的疫苗。
作者：晋江市中医院急诊科
庄鸿志 主治医师
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