您孩子有没有过长期咳嗽始终不见好转的情况？慢性咳嗽经常给儿童和家长带来很大困扰。慢性咳嗽的病因很多，而咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因之一。
什么是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或主要表现，无喘息、气促等典型哮喘的症状或体征。其临床特征和诊断线索有：
（1） 咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）凌晨发作，运动、遇到冷空气后咳嗽加重，以干咳为主，不伴有喘息；
（2） 临床上无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效；
（3） 支气管扩张剂诊断性治疗有效；
（4） 排除其他原因引起的慢性咳嗽；
（5） 支气管激发试验阳性和（或）峰流速日间变异率（连续监测2周）≥13%;
（6） 孩子个人有过敏疾病史，或者家族中有过敏疾病史。
咳嗽变异性哮喘和典型哮喘一样吗？
咳嗽变异性哮喘是一种不典型哮喘，是哮喘的特殊类型。部分咳嗽变异性哮喘患者会发展为典型哮喘，但可以通过早期干预来预防。咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘的危险因素包括：病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸性粒细胞高。
咳嗽变异性哮喘与典型哮喘的病理生理学特征均存在气道慢性炎症及气道高反应性，治疗原则两者也相似。咳嗽变异性哮喘需按抗哮喘治疗原则长期规范化治疗，选用吸入性糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂，抑或两者联合用药，疗程不少于8周。长期吸入性糖皮质激素治疗有助于预防典型哮喘的发生。所以重视咳嗽变异性哮喘的早期发现，积极配合医生规范化治疗，可以良好控制疾病发展。
孩子被诊断为咳嗽变异性哮喘，作为家长，如何为孩子做好健康管理？
如果您的孩子被诊断了咳嗽变异性哮喘，需要遵从医嘱，规范、持续、按疗程开展抗哮喘治疗，不能自觉症状好转了就自行减药或停药。此外，以下非药物治疗也很重要。
规避过敏原。生活中，家长可以细心观察总结，孩子每次咳嗽发作前是否有接触或食用过什么？咳嗽有没有什么规律？比如：吸入过冷空气、二手烟等，以后尽量避免接触。如果生活中难以自行判断过敏物质，可以给孩子完善过敏原检测，发现阳性过敏物质后积极规避。
螨虫、猫狗毛、霉菌、花粉等是儿童常见的吸入性过敏原，需要格外关注。家中尽量不要养宠物、花草；房间要勤通风，勤换洗床上用品；打扫卫生时尽量避开孩子，减少孩子接触过敏原的机会；减少毛绒玩具及地毯的使用；梅雨季节或阴暗潮湿的房间可以使用除湿机降低室内湿度，减少螨虫繁殖和霉菌生长的机会。
营养均衡，加强体育锻炼。注意营养均衡，避免冷食和甜食。作息规律、适当户外运动，增强抵抗力，改善肺功能；季节更替或早晚温差较大时，注意及时增减衣物；避免到人流量较大的场所，减少交叉感染的风险；及时接种疫苗，降低呼吸道感染发生的机会，也可以减少咳嗽变异性哮喘急性发作的风险。
作者简介
董娜
毕业于上海交通大学医学院，女，医学硕士，上海市儿童医院呼吸科主治医师，全国儿童呼吸慢性咳嗽协作组委员，上海市呼吸学组青年协助组青年委员。擅长儿童呼吸系统疾病的诊疗，尤其对儿童常见呼吸道感染，慢性咳嗽，哮喘等疾病有丰富的临床经验。热爱公益，多次参加社区、家长学校等公益讲座及义诊活动。
董晓艳
上海市儿童医院呼吸科主任，硕导，博士，主任医师，毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）。耶鲁大学医学院、美国纽约州府发育障碍基础研究所访学，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，中华医学会小儿呼吸学组儿童慢性咳嗽协作组委员。
中华医学会小儿呼吸学组儿童肺功能协作组副组长，中华医学会儿科学分会儿童药物委员会委员，中国医师协会儿科医师分会儿童过敏专委会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组委员，上海肺功能协作组副组长，上海变态反应委员会青年委员，上海抗生素专业委员会委员。
欧洲儿童感染性疾病协会（European Society for Paediatric Infectious Diseases， ESID）成员。从事儿童呼吸专业二十余年，擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、肺部感染等小儿呼吸道常见病、多发病的防治。曾撰写、发表数十篇学术论文、SCI和小儿呼吸系统疾病专业书籍，主持和参与了多项国家级、市级科研课题的研究工作。
文：董娜/主治医师 董晓艳/主任医师
编辑：龚紫兰