来问脉姐
所问皆有答
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好奇的溜溜
脉姐好!
有个比较八卦的问题，儿时的女神李嘉欣，竟然到了可能凋零的地步了。以前没听说她得过什么病，这次怎么就差点成植物人了？到底是什么病会有呼吸困难、多器官衰竭等情况，想了解一下，自己平时也好多注意。
溜溜，你好！
好问题+1。
人生下半场，拼的是健康。
具体什么病，都还是猜测。目前大家大多比较认可她的症状，符合急性心衰的表现。
我们的心脏，有左心房、左心室、右心房、右心室，心室和心房之间有瓣膜，心室和动脉之间也有瓣膜，这些瓣膜是为了防止血液返流的“单向阀”。某些病变，像她所说的先天性心脏结构问题，比如先天性心脏病等，会导致心脏的某个“单向阀”合不上，每当心房或心室舒张时，就有部分血液会反流。
为了抵消血液反流的影响，左心室就必须更用力搏动，以维持全身的血流，以致心肌过劳而使心脏肥大而变弱。
这种情况，前期由于心脏有强大的代偿功能，患者不会有什么症状。但由于心脏每次搏动都必须比正常更用力，长期下来，心肺可 能因为额外的负担而造成心力衰竭。
具体来看看当时到底啥情况：
01
猜一猜是啥病？
李嘉欣卧床照片，面色苍白、浮肿，双手插满管，挂着鼻管助呼吸，微博截图
很多名人一旦重病或去世，大众往往更关注是什么病导致这种结果。
所以，这次大家也最关心，之前从未曝光健康问题的李嘉欣，到底得了什么急病？
据香港“东网”15日报道，51岁的港星李嘉欣在微博自曝入院，情况一度严重到入住加护病房（ICU）48小时，并称“捡回一命”，这个新闻引发了2.3亿的浏览，还有2万多人留言。
先来复盘媒体报道的疾病信息，看看都有哪些症状。
1月10日半夜，李嘉欣开始觉得透不过气，很不舒服，心率加速，每分钟达到140、150次，加上脚步不稳，于是立即联系医生，直接送入ICU抢救。医生说，她的血压到了不能量度程度，含氧量十分低，经心脏胸肺及肾科医生联诊后马上送入ICU抽肺积水，当时心肺肝肾功能已差不多停顿，幸好头脑仍清醒，如果血液不能到达脑部就会变植物人或死亡。
医生说，李嘉欣肺积水抽出后情况有所好转，心跳开始慢下来，其他功能也慢慢开始恢复，但仍没到达理想程度。
提到身体的状况，李嘉欣自述：“一个器官影响到另一个器官，此次血压急降，令肝脏、肾脏、心脏、肺等各个重要器官都受影响。”
由于她出现了呼吸困难，加上目前疫情严重，不少人一度猜测是新冠肺炎。但实际上并不是。
1月16日台媒报道，李嘉欣提到自己病情较复杂，属先天性心脏结构问题，无法从根本上全面医治，并没说所患的具体疾病。
信息不全的时候，往往刺激出很大的求知欲。
有人根据她的症状和提供的疾病信息，推断先天性二尖瓣关闭不全。
总结李嘉欣的症状：
半夜突然气促、呼吸困难，这多是心肺的问题；
继而极度乏力、心跳加速，血压下降，这多是心功能不全的表现；
送院后发现休克、胸腔积液，是心衰的表现。
晚间突然呼吸困难，继而出现心衰、休克，又有先天性的心脏结构问题，在没有更多病史的条件下可推断，李嘉欣的病因很可能是“先天性二尖瓣关闭不全”。
在各种瓣膜病中，二尖瓣关闭不全最容易引起心力衰竭，尤其是左心衰竭，常会在夜间出现呼吸困难（睡觉平躺时回心血液增加）、心慌、气短、呼吸困难，甚至在熟睡时憋醒、被迫坐起，还可能出现心律失常、低血压、休克、头晕、肢体麻木、意识不清等；累及右心时，肝、脾会肿大，出现腹水、胸水、下肢浮肿等。
图源： vcg.com
这都与李嘉欣的症状很相似。
@心尖上的刀客（郑州市第七人民医院 心脏外科副主任医师）推测，最有可能是急性心衰发作导致呼吸、肝肾功能不全。他表示，不同原因导致的心衰，症状可能略有差异。急性左心衰的表现是呼吸困难，主要是因为肺循环淤血。会出现周身大汗伴有胸闷、气短等情况。严重者出现急性肺水肿。
@小心球大联盟（复旦大学附属中山医院 内科医生）也认为，从描述上看李嘉欣得的可能是心衰，然而心衰一定有原因，就是新闻里说的李嘉欣患有先天性结构性的心脏病。
02
什么是心衰？
心衰（心力衰竭）不是一种独立的心脏疾病，而是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征（所以心衰必有原因）。
造成心力衰竭的常见原因包括冠状动脉疾病[2]（包括曾有心肌梗死）、高血压、心房颤动、瓣膜性心脏病、和心肌病变[2][3]。这些原因会造成心脏结构或功能的改变，进而造成心脏衰竭[2]。
它是由于各种病因导致的心脏功能减退（并不意味着心脏已经停止工作），使心脏排血量减少，不能满足身体各组织器官需要（对应李嘉欣此次多个脏器功能受损），而引起的一系列临床症状和体征。
图源：vcg.com
心衰有哪些症状？
1. 呼吸困难、过度疲惫与下肢水肿 [2] 。
呼吸喘，特别在运动、平躺与夜间睡眠时容易症状加剧 [2]。 夜间睡觉时须垫高枕头呼吸才顺畅，否则就感觉胸闷、气喘或者晚上睡觉气透不过来，需要坐起来才能减轻
2. 通常会限制行动与运动的可负荷量，即便控制合适，运动量依然受限。走路稍快或轻微劳动后，就觉得心慌，胸闷，气短 [1] 。
3.痰多，痰呈白色或粉红色泡沫状
4.头昏、乏力
5.食欲减退、腹胀
6.尿少、下肢水肿
03
心衰离我们有多近？
据2019年中国心力衰竭蓝皮书报告推算，国内心力衰竭患者高达650万~875万。70岁以上人群，心衰患病率超过10%。心衰患者5年内死亡率达50%，重度心衰患者一半的人1年内死亡率可达50%。
北京大学人民医院心血管内科主任医师吴彦指出，我国心衰患病率估计已达1.3%，发病率比较高。
他分析，心力衰竭的发病几率偏高，是因为心力衰竭并不是一个疾病，而是各种心脏疾病的终末阶段，也就是说任何心脏疾病慢慢发展最后就会有心力衰竭的，而我国又是冠心病大国，因此心衰患者非常多，但得了心衰也不要紧张，除了治疗原发病，治疗心衰之外，适当锻炼、预防感染也很重要。
乐于回答问题的
脉姐
参考文献：
1.维基百科-心脏衰竭
2.Living Well With Chronic Heart Failure (PDF). Heart Foundation: 18. [25 May 2014].
3.National Clinical Guideline Centre (UK). Chronic Heart Failure: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care: Partial Update. National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance. London: Royal College of Physicians (UK). 2010 [2020-10-07]. PMID 22741186.
4.知乎@心尖上的刀客@小心球大联盟
5. 香港“东网”
6. 2019年中国心力衰竭蓝皮书报告