导语：阑尾脓肿是急性阑尾炎的并发症之一，是比较严重的疾病，治疗难度高。阑尾脓肿主要因急性阑尾炎未经及时治疗导致，可引起右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等症状，还可引起腹膜炎、感染性休克等并发症。阑尾脓肿应根据病情进行治疗，治疗方式包括药物治疗、手术治疗等。
一、导致阑尾脓肿的常见致病原因
本病主要是因急性阑尾炎未经及时治疗引起的。急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔时，如发生较慢，大网膜与附近的肠管趋向并包裹阑尾，形成阑尾脓肿。
二、阑尾脓肿的典型症状及常见并发症
1、典型症状
阑尾脓肿主要的临床表现为右下腹疼。
2、并发症
阑尾脓肿可能引起化脓性门静脉炎、弥漫性腹膜炎、感染性休克等并发症。
三、阑尾脓肿的阶段检查及各类型检查方法
（一）预计检查
当患者出现右下腹疼痛，并伴有发热、恶心、呕吐等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行血常规、尿常规、细菌学检查、超声、CT等检查，以明确诊断。
（二）体格检查
1、检查是否存在右下腹压痛。对某一个患者来说，压痛点始终固定在一个位置上。患者左侧卧位，检查效果会更好。
2、检查是否有右下腹肿块，有助于诊断阑尾脓肿。
（三）实验室检查
1、血常规
明确是否存在感染，可显示炎性反应指标持续升高，比如粒细胞计数及中性多形核细胞比率、白细胞计数、C反应蛋白浓度升高。
2、尿常规
排除尿路感染和尿路结石。
3、细菌学检查
可取血液进行细菌学检查，以明确致病菌，并根据药敏结果指导治疗用药。
（四）影像学检查
1、超声：可发现肿大的阑尾或脓肿，能够帮助评估脓肿大小。
2、CT：敏感性优于超声，有助于阑尾脓肿的诊断，可帮助医生了解脓肿的位置、大小等情况。
四、阑尾脓肿患者的一般诊断原则
医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及病情变化情况，了解患者的阑尾炎病史，然后结合患者的临床表现以及血常规、尿常规、细菌学检查、超声、CT等辅助检查结果综合进行诊断。
五、阑尾脓肿的治疗原则及治疗方法
（一）治疗原则
阑尾脓肿的治疗方式与患者的病情有关。病情较轻、病情有所好转的患者可尝试进行保守治疗，如果保守治疗无效或病情很重，则需要进行手术治疗。
（二）一般治疗
1、置患者于半卧位，使渗出液积聚于盆腔，防止感染扩散。
2、入院24~48小时禁食，以减少肠蠕动，促使炎症进化。
3、右下腹热敷，以促使炎症消散。
4、维持水和电解质平衡。
（三）药物治疗
药物治疗以抗生素为主，通过头孢他啶、头孢哌酮等抗生素药物杀灭细菌、控制感染。阑尾脓肿患者所用药物应根据病情决定，可根据细菌培养和药敏试验的结果来选择敏感药物。
（四）手术治疗
有以下情况者应行阑尾脓肿切开引流术，是否行阑尾切除术应根据术中具体情况而定。如阑尾已经脱落，应尽快取出，闭合盲肠壁以防止肠瘘。如果脓肿局限于右下腹，且病情平稳，可引流，待脓肿消退后再行阑尾切除术。
1、患者为老年人或儿童。
2、不能明确诊断者。
3、阑尾脓肿有破裂危险者，或毒素吸收严重出现高热者，或穿孔发生不久者。
4、经非手术治疗无效，且病情恶化者。
六、阑尾脓肿患者的心理、用药、术后及生活管理
（一）总述
良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，同时患者应遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，定期复查，促进疾病康复。
（二）心理护理
1、心理特点
阑尾脓肿患者往往会有不同程度的恐惧和焦虑情绪，而且会对治疗措施产生怀疑和不安的心理。
2、护理措施
（1）患者可从医护人员那里了解到手术前注意事项和手术的流程，从而减轻对手术的恐惧、不安感。
（2）家属应多和患者沟通，调节患者的情绪，使患者保持良好的心理状态，积极参与治疗。
（三）用药护理
1、患者要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量，避免治疗不彻底或疾病复发。
2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌证和不良反应。用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，治疗过程中应积极随访，与医生沟通用药注意事项。
3、勿自行使用其他药物。
（四）术后护理
1、患者麻醉清醒后采取半卧位，以利于炎性渗出液汇聚到盆腔，由引流管引出，从而使毒素较少吸收，可以消除腹胀和减轻伤口疼痛。
2、注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物，预防伤口感染。
3、观察患者体温变化，注意切口有无红、肿、热、痛，切口敷料有无脓性渗液，发现异常及时通知医生。
4、有腹腔引流管者，应妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免引流管脱落、折叠或受压。
5、避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作，以免导致伤口裂开或疼痛。
（五）生活管理
1、改变不良生活习惯，避免疲劳和腹部受凉。
2、注意保护腹部，避免腹部受压的一切活动。
3、病情允许时适当进行锻炼，提高免疫力。
（六）饮食管理
科学合理的饮食能保证机体正常运转，对疾病起到辅助控制、维持疗效、促进疾病康复的作用。
（七）饮食禁忌
1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。
2、避免食用容易产气的食品，如碳酸饮料、咖啡、西瓜、香蕉、蚕豆等。
3、切忌暴饮暴食。
结语：阑尾脓肿的预后与病情严重程度、治疗时机等因素有关，部分患者治疗后预后较报传腿好，症状可以得到缓解，部分患者预后较差，可能出现死亡等壁常严重后果。本病因急性阑尾炎未经及时治疗导致，积极治疗急性阑尾炎，可以减少本病的发生几率。华环立