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反复着床失败原因分析

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文章转载自:宜昌市中心医院生殖中心

在试管助孕过程中,若患者年龄小于40岁,累计移植优质胚胎数大于10枚或移植次数超过3次仍未妊娠,一般可视为反复着床失败。医学统计,反复着床失败发生率约为10-20%,主要有以下两个方面的原因。

母 体 原 因

1、子宫内膜容受性因素

影响子宫内膜容受性的因素:如子宫的炎症、畸形、内膜息肉、内膜菲薄、子宫内膜下血流异常、子宫黏连、子宫腺肌症、子宫肌瘤和输卵管积水等都会影响子宫内膜容受性进而影响胚胎着床。

2、免疫因素

胚胎所携带的基因有一半来自父方,胚胎种植是一种半同种移植过程,有赖于免疫系统的调节,反复种植失败可能与机体的免疫功能异常有关。

3、血栓前状态

研究发现,反复着床失败的不孕患者试管婴儿治疗期间血清抗凝血酶III(AT—III)活性下降,血清D二聚体水平及血小板聚集率升高,推测患者血栓前状态与胚胎反复种植失败的发生有关。反复种植失败患者自身也可能存在遗传性血栓或获得性血栓的危险因素。

4、体质量指数

体质量在辅助生殖中的作用越来越受到重视和关注。正常体质量指数BMI(体重kg/身高²m)在18.5-23之间。BMI≤18的妇女,其体内脂肪含量过少会导致无法分泌足够多的激素维持妊娠。而体质量过高者体内瘦素水平过低,会对下丘脑-垂体-卵巢轴功能造成影响,使卵巢分泌激素减少,子宫内膜环境与胚胎着床发育环境无法同步,进而降低胚胎着床率。

5、心理因素

反复着床失败的孕友们,极易出现负面心理,主要表现为抑郁和焦虑,从而影响胚胎着床。希望广大的孕友妈妈一定要对自己充满信心,同时要选择正规权威的医院进行试管治疗,祝愿大家都能早日好孕。

胚 胎 因 素

胚胎质量是决定移植后成功与否的重要因素。胚胎染色体数目或结构异常、基因异常以及胚胎发育潜能差等都是影响胚胎着床的重要因素。其次,胚胎透明带异常,胚胎孵出失败等也会造成胚胎着床失败。

专家介绍

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叶红

教授,二级主任医师,硕士生导师,

赴美访问学者

三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任,妇产科主任,生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委,湖北省医学会生殖医学分会副主委,湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委,宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。

对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验;擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”,并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇,其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项 ;获得国家级省级科研课题立项多项,主编中英文专业论著两篇。

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