2型糖尿病竟然能“逆转”，关键在这里！最好的时机、最强有力的胰岛素强化治疗以及您的配合！
什么是胰岛素强化治疗？
胰岛素强化治疗是指在饮食控制及运动疗法的基础上，通过持续皮下胰岛素输注即胰岛素泵（CSII）或一日多次注射胰岛素（MDI）的方式，使患者的血糖获得满意控制的治疗方法。
什么是胰岛素泵治疗？
胰岛素泵形状如同传呼机，分成泵、储药器和与之相连的输液管三部分。
胰岛素储存在储药器中，然后一起装入泵中，将与之相连的输液管前端的引导针扎入患者的皮下，通常选择腹壁，孕妇可选择上臂，电池驱动储药器的活塞便可将胰岛素输注到体内。
就像一个简易的“人工胰腺”，是目前为止最先进的胰岛素给药装置，是短期胰岛素强化治疗的最佳选择。
生理状态下（健康人）胰岛素分泌可简单分成两部分：
一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素的分泌，此时胰岛素以间隔8-13分钟脉冲式分泌；
二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，俗称餐前大剂量。
胰岛素泵是通过人工智能控制的胰岛素输注装置实现相对精准的胰岛素输注，可以最大程度的模拟体内基础胰岛素的分泌，同时在进餐时可根据食物种类和总量设定餐前大剂量以控制餐后血糖。
胰岛素泵——最先进的装置 最得天独厚的优势
①模拟生理胰岛素的基础分泌：使血糖更加平稳、正常甚至完美化，可减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生发展，提高生活质量，延长寿命。
②减少胰岛素吸收的变异：多次皮下注射较大剂量胰岛素，容易堆积产生“胰岛素池”，导致皮下脂肪增生，影响胰岛素的吸收。
胰岛素泵治疗通过持续多次小剂量的皮下泵入胰岛素明显减少皮下组织由于胰岛素的堆积和吸收变异的风险。
③相对减少因胰岛素治疗而导致的成本增加：更好的模拟生理性胰岛素的分泌，在达到相同疗效的情况下，胰岛素泵治疗的胰岛素总量一般少于多次皮下注射胰岛素，一定程度上可节约医疗成本。
④血糖管理更加个体化，精细化，生活更自由：患者可根据自身血糖、运动以及饮食结构，灵活的调整胰岛素基础率及餐前大剂量。
⑤无需每日多次注射胰岛素：减少打针的痛苦，同时也避免了大剂量短效、中效胰岛素的重叠作用，减少低血糖的发生。
⑥外科围手术期间，能迅速平稳降糖：降低手术风险，提高手术成功率，促进术后伤口愈合，降低术后并发症等风险，缩短住院时间，减少住院费用，减少不良结局。
科学告诉你 糖尿病真的可以治“逆转”
研究表明，约50%接受胰岛素泵治疗1-2周新诊断的T2DM患者可以达到临床缓解状态，即在1年之内可以不使用降糖药物，同时胰岛β细胞功能及血脂水平显著改善。
其实糖尿病逆转本质上是患者胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的恢复，表现为降糖治疗强度下调后仍在很长一段时间内持续维持血糖良好控制状态。
我国T2DM逆转状态的分层定义如下：
糖尿病缓解：脱离降糖药物及持续治疗措施，空腹血糖＜7.0mmol/l，餐后2小时血糖＜10.0mmol/l，糖化血红蛋白＜6.5%；
短期缓解或逆转：达到上述缓解或逆转的标准，持续时间达3个月以上；
长期缓解或逆转：达到上述缓解或逆转的标准，持续时间达1年以上；
因此，应当强调尽管糖尿病缓解的患者可以脱离药物等医疗干预措施，但是这并不意味着“治愈”糖尿病，即使达到无药缓解，仍需持续生活方式管理，积极控制饮食及运动，定期检测血糖，及时干预高血糖。
什么人适合胰岛素强化治疗呢?
新诊断的T2DM患者，糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖为≥11.1mmol/l，或伴有明显高血糖症状时。
新诊断的T2DM患者，糖化血红蛋白7.5-8.9%或空腹血糖为8-10mmol/l。
不是每个人都有机会“逆转”糖尿病，达到临床缓解。
研究表明，成功逆转的预测因素包括年龄较小（小于60岁）、病程较短（一般小于5年）、基础体重较大、基线糖化血红蛋白较低（一般不超过10%）、胰岛细胞功能较好等。
再次呼吁大家不要讳疾忌医，道听途说，错过治疗的最佳时机！
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 胡灿 彭韦霞
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