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今天,郑州新闻广播联合郑州市医疗保障局联合开办融媒体特别节目《抗风险 守健康 医保广播主题日》,郑州市医疗保障局相关负责同志做客直播间,现场解答与医保相关的问题。

听众吴先生:自己已经退休两年了,为啥每年还需要缴纳130元的大病医疗保险?

答:大病医疗保险是每一个参保人员都需要缴纳的,医疗保险是分基本医疗保险和商业补充保险组合的,基本医疗保险办完退休之后是不再交费了,商业补充保险也就是大病医疗保险还需要每年交130元。

微信网友:手机上怎么能够查到医保交费情况?

答:通过手机端,也就是移动互联网端可以有两种渠道,第一种是通过个人网厅来查询,第二种是通过手机端的微信小程序进行人员基本信息查询,人员综合信息变更查询和账户查询,账户结余查询、看病就医记录查询,还可以查询到您以前的医保记录和消费记录等情况。

第一种渠道是通过微信的搜索河南医保微信小程序。第二个渠道搜索郑州市医疗保障局微信公众号,通过微信公众号也可以进入医保小程序,通过这两种渠道都可以很方便的查询到我们的账户余额和情况。

微信网友:职工医保交多久生孩子可以报销,单位去医保局登记需要什么资料?

答:职工医保生育待遇,在缴费的次月可以享受生育待遇,其中产前连续缴费满九个月的,产前检查费定额支付1200元,产后半年审核发放生育津贴。产前连续缴费不足九个月的,每缴费一个月支付100元产前检查费,生育津贴需要生育后连续缴费满一年才可以享受。

参保职工生育前不需要到医保经办机构办理任何手续。新国家医保信息平台上线后在定点医疗机构生育的,其产前检查费和生育医疗费直接在定点机构报销,生育津贴不需要再申报,产假到期后直接拨付到参保人生育时的参保单位;在异地生育的,我们正在会同软件公司开发公共服务平台,参保人需在平台申报后到医保经办大厅递交材料,需要提交发票、费用明细、出院证明、病历、个人银行账号、单位银行账号,出生医学证明、生育服务证。

听众王女士:去年12月份的时候拿药,原本医保卡上剩1000多块钱,拿了两次药之后发现余额少了100多元,不知道怎么查?

答:王女士的个人账户应该是以前办理过一个代扣的业务,也就是说每年12月份130块钱的商保费是从个人账户里代扣的,建议王女士登录个人账户查询详情。如果无法使用智能手机查询,可拨打咨询电话:68064000进行查询。

听众田女士:2022年慢性病中草药门诊缴费个人比例支付的部分好像多了,多了是差不多有2/3,想问问是啥情况?您是怎么感受到多了呢?

听众何女士:爱人原本有公司交职工医保,后来公司倒闭了,自己的爱人到2023年3月份就应该退休了,剩下这几年的职工医保个人怎么个交?

答:可以以灵活就业人员的身份继续缴纳医疗保险,到退休的时候累计交费年限,也就是实际缴费年限和视同缴费年限,达到25年就可以正常的享受医疗保险的退休待遇。

微信网友:如果不是本地户口,是河南省内的,在郑州有暂住证,怎么来参加郑州的居民医保?需要办理什么样的手续吗?

答:带着暂住证,一张一寸彩色白底照片,到医保经办机构办理,除此之外,外国人居住证、港澳台居住证,也都可以参加郑州市的城乡居民医保。

微信网友:生育津贴12月份可以报销,但是网上办理的时候显示的是系统升级,请问一下什么时候才可以去办理生育津贴?

答:按照国家医疗保障局统一部署和河南省医疗保障局要求,郑州市已全面启动国家医疗保障信息平台测试工作,2021年11月19日17时起郑好办APP医保一件事将暂停服务,目前郑好办APP医保一件事还在和省医保系统进行切换对接中,届时将采用“成熟一个上一个”的原则开放公众服务。用户咨询的郑好办APP无法申请生育津贴,目前互联网端还未开通网上申报渠道,和医保中心业务处室沟通,省医保局正在开发免申报直接拨付津贴程序,即在定点医疗机构生育的,不需要再申报材料就可以直接拨付津贴到参保人生育时所在单位账户中,对于异地生育还需要产假休完之后到大厅送材送材料,审核通过后,拨付津贴;由于目前省医保系统相关程序未开发完成,生育待遇暂无法支付,程序上线后不影响相关待遇享受。

好,说到不管是系统的升级还是目前的疫情防控,其实大家如果有相关的医保的业务想要办理,还是要及时的预约抓紧时间,比如说咱们的参保缴费本来是12月份是结束的,但是目前也是有了一个延时期,就是希望没有能够及时缴费的朋友,抓住这样的机会赶紧再把费用缴纳了,以免我们在真正想要使用到医保的时候,影响我们的使用和享受待遇。

微信网友:在延时缴费期缴纳和平时正常缴费期缴纳有没有什么区别?又该注意哪些事项呢?

答:2022年的补费期缴费和往年确实有些不同,今年的缴费政策是当月缴费在缴费期内,当月缴费当月1号享受待遇,也就是你1月份去补交保费,你1月1号就可以享受到待遇,往年都是当月缴费,4月1号享受待遇,所以说这个政策是非常利好的,延时缴费截止日期是3月20日,如果3月20号当天截止到24:00还没缴费的话,就切切实实的要影响到你2022年的使用了。

微信网友:职工医保与灵活就业退休之后有什么区别吗?

答:灵活就业人员的医疗保险和职工医保基本上是没有区别,只在于在职时候缴费基数的问题,在职的时候在职职工主要是企业加个人缴费,那么灵活就业人员就是个人全额承担自己的医疗保险费,在职职工的缴纳基数是根据他本人的工资,结合社会平均工资来确定,最低不能低于是社平工资60%,最高不超过超过社平工资的300%,灵活就业人是采取按照社会平均工资的80%作为基数,按社平工资的80%以10%为基数缴纳医疗保险费,退休之后的待遇和职工是一致的。

△嘉宾(由左至右):医保局办公室主任方志田, 市医保中心大厅服务信访科科长董晓洋,市医保中心城镇职工医疗保险待遇科陈丽萍,市医保中心城乡居民医疗保险待遇科赵征,市医保中心综合登记科牛珂

拍照:赵家祥 视频:张啸林

编辑:弓雪

统筹:岳翔 乔艳霞