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晓晓是位38岁女白领，独自生活多年，是位成功且漂亮的女神，但是最近闷闷不乐，非常的“不顺”。3周前，她因为全身泛发红疹，其实这个皮疹大概起了有1个多月了，刚开始以为是使用化妆品过敏，但是面积越来越大后，不得已就去了当地医院皮肤科就诊，排除过敏，却被诊断为银屑病。
于是，在大夫的指导下购买了治疗银屑病的药物，主要有两种药物，都是按照医生和说明书要求服用的。具体药物和用法用量是：消银口服制剂，每天吃3次，每次吃3.5克；复方氨肽素口服制剂，每天吃3次，每次吃5片。
原本爱美的女白领，本来就因为发红的皮疹影响颜值而郁闷不乐了，谁知道让她更痛苦的事情还在后面。按照上述的方法服用药物的第9天，该女士开始出现乏力、恶心、不想吃饭，她以为是感冒受凉了。可是，又过了一天，胃肠道不适症状不仅没有好转，尿液又出问题了，居然排出来浓茶叶色的尿液了，这可把女神吓坏了。
在朋友的提醒下，该女士赶紧去医院复查，把情况给医生说明后，被建议住院治疗。肝功能化验结果显示：ALT为1156，AST为410，ALP为259...其他相关值都偏高。腹部的超声检查显示：肝实质回声增粗增强，胆囊壁增厚，胆总管扩张。最终医生诊断是急性药物性肝炎。
在排除身体肝炎性疾病原因和其他可能引起肝损伤的原因之后，考虑是治疗银屑病药物引起的药物性肝损伤。于是，医生建议立即停用消银制剂和氨肽素制剂。然后根据药物性肝损伤的诊治指南和相关文献的报道，最终考虑是消银制剂引起肝损伤的可能性最大。
因为文献报道，和消银口服颗粒剂成分相同的消银口服片剂，就因为药物成分中含有白鲜皮这味中药材，而导致患者出现肝损伤的药物副作用。于是，把消银制剂停药，同时使用相关的保肝护肝药物，比如甘草酸苷、谷胱甘肽、熊去氧胆酸等药物，进行对症治疗，2周后症状好转出院。
最后，药物副作用在人体存在个体差异。分享这篇文献，我想告诉大家的是，如果身边有人在服用消银制剂或含有白鲜皮的中药制剂，在服用药物期间，最好定期进行肝功能的监测，警惕发生肝损伤。如果出现了肝损伤，应该立即停药给予对症处理。
参考资料：消银颗粒致急性肝损伤，药物不良反应杂志，2018年第6期。