小时候羡慕演员，因为觉得他们的职业就像过虚拟人生，可以体验人生百态。后来做了医生发现也算圆梦一半：能一窥不同职业的人生百态，也不错的。
小张是一名程序员，准确来说，他是我的患者，再精准点，他是我的线上患者+线下患者。最开始在线上平台咨询过我，后来发现在同一城市，于是就来门诊“解决Bug”。
说到编程时的Bug，作为程序员小张是再熟悉不过了，按照他的话说“不上机在不同环境下跑个360遍，你永远不知道bug会从哪冒出来”。程序里的Bug兵来将挡水来土掩，无非就是熬几根青丝变白发+脸上爆痘+痔疮再犯法，但这次小张找我解决的“bug”，和编程无关。
33岁的小张，今年9月结的婚，据他说这个年龄在他们同事里面不算晚也不算早，我告诉他这个年龄在大城市医生群体里也一样，既不算英年早婚，也不算拖后腿。小张和他对象结识于一场单位组织的“xx高新技术产业园区单身青年联谊晚宴”，算是相亲认识的。
结婚到现在，也就3、4个月，照理来说还在新婚燕尔腻腻歪歪期间。但小张的“bug”就在“腻歪”这件事上。
小张：“结婚到现在，实话实说，我们都没同房成功过，我怕自己是不是哪方面先天有问题？真有问题我也不想拖累女方”。
手札君：“你婚前和对象有尝试过同房吗？
小张：“没有，我们商量好结婚后再试的，没想到一试就芭比Q，尴尬了，连洞口都没进就软了”
手札君：“你平时也有手淫对吧，手淫的时候能正常勃起和射精吗？”
小张：“自己那啥的时候老正常了，一点问题都没有”
手札君：“看看下面这四幅图，你自己手淫和尝试同房时分别对应哪种硬度？”
小张：“额，自己那啥的时候和黄瓜一样，这几次同房最好也就和剥了皮的香蕉一样吧”
咱们给小张分析下。他自慰勃起硬度正常，说明生理构造方面不会有什么明显异常。他目前大概率经历的是“新郎紧张综合征”的尴尬期。这种尴尬通常发生于有自慰习惯但没有性经历的男性。自己DIY和性生活是完全不同的体验：如果丁丁适应了DIY时的单独solo氛围和场景，适应了五指姑娘的绕指柔和节奏，那么，射精反射弧就会逐渐适应并固定记忆，只在特定的场景和刺激强度下才能充分勃起。从自慰转换到性生活，从单人solo转换到双人修炼，有人无缝切换，但也有相当一部分男性会陷入切换不畅的尴尬。再加上一次两次三次次次不成功的心理紧张焦虑压迫，一些男性甚至会患上心因性勃起功能障碍，雪上加霜。
小张：“听起来好像没什么大事，但这个Bug怎么搞定呢？”
其实，这种尴尬要“破冰”有时候就像捅破窗户纸一样，说简单也简单。不知道大家小时候有没有看到过老式拖拉机的发动机，往油箱里加满柴油，它也不动，咋办？需要把带齿的摇把插入发动机手摇几圈后机器才能启动起来。新郎紧张综合征的患者，其实如果能有几次成功的阴道内性交，建立起同房的射精模式、解开紧张焦虑的状态，自然以后的同房就水到渠成了。
小张：“问题是这前面几次的成功如何实现呢？我现在只要想到要去做那个事就害怕”
我给小张三个建议：
1、去买一个正规品牌的模拟女性阴道的飞机杯，利用工具来代替平时用手的自慰。飞机杯对男性阴茎的握力接近女性阴道的握力，是训练同房的好帮手。小张说担心被媳妇发现。其实，被发现也没什么，和媳妇摆事实讲道理，她也能接受。如果实在怕闹矛盾，那就伪装成笔筒、花瓶试试。
2、第二个建议其实小张现在非常适合去求助于指南里面推荐的PDE5抑制剂这类正规的辅助勃起药物。阴茎的勃起依赖于海绵体平滑肌的松弛。PDE5主要分布在阴茎海绵体平滑肌中，能够特异性降解阴茎海绵体平滑肌细胞内 NO 诱导下合成的第二信使 CGMP，使其浓度降低，抑制阴茎海绵体平滑肌松弛，使阴茎保持疲软状态。当口服 PDE5 抑制剂后，CGMP 的降解被抑制而浓度升高，促使海绵体平滑肌松弛，引起阴茎海绵体动脉扩张，海绵体窦膨胀，更多的血液充盈进来，接受性刺激后强化阴茎勃起。在药物辅助勃起成功若干次后，就像发电机被抽拉了几次皮带后自然而然就能一直转不停了。心理因素导致的勃起障碍也就自动解除了。不用谈药色变。
小张：“我倒不是谈药色变，其实我之前也查过文献，现在PDE5抑制剂有很多，不知道该怎么买”
其实目前正规获批上市的PDE5抑制剂有多种类型可供选择，去医院或正规药店一般都能买到。PDE5抑制剂是一个大家庭：1998年西地那非上市，2003年他达拉非上市，2012年阿伐那非上市了。拿新上市的阿伐那非来说，服用后起效快（15分钟即可起效），6-8小时代谢完毕，不良反应率相对更低（腰背痛和视觉异常等发生率相对较低），还不受饮食、酒精摄入的影响。
3、第三个建议，就是改变作息习惯。小张说他平时在办公室天天坐着敲电脑，回家觉得很累基本就是葛优躺。这样会导致一系列不良后果：长期久坐不动慢性无菌性前列腺炎会找上门，同时内脏脂肪堆积体内激素紊乱，这些身体亚健康状态对性功能自然会造成影响。小张说自己没时间去健身房。健身哪就一定要去健身房？办公的时候每坐15分钟起来活动1分钟，中午和晚上跳绳+深蹲+开合跳+俯卧撑自由搭配组合，坚持3个月再说。小张苦涩的点了点头。人嘛，骨子里都是懒惰的。
作为程序员，小张以后遇到的“BUG”肯定不会少，但希望这次的“bug”能够顺利解除。