作者:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 熊洁茹
患者:你好!得了糖尿病,我是不是要每天打针呀?
药师:患者,你是1型糖尿病还是2型糖尿病呢?
患者:1型糖尿病。
药师:是的,1型糖尿病属于胰岛素依赖性糖尿病,人体无法自主产生足够的胰岛素,缺乏胰岛素,必须依赖于外源性补充。需要终身注射胰岛素治疗,具体每天打几针则要看胰岛素的剂型而定,有的打1次,也有的打2次、3次。
病因
1型糖尿病
基因缺陷,人体无法自主产生足够的胰岛素,缺乏胰岛素(胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素),无法让细胞对多余的血糖进行储存(降低血糖),出现高血糖现象。
临床表现
药物治疗——胰岛素
1型糖尿病依赖胰岛素控制血糖的,所以患有1型糖尿病只有注射胰岛素才能控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。
1、超短效胰岛素:门冬胰岛素、赖脯胰岛素
需在餐前立即皮下注射后一般起效时间 10-15 分钟,作用高峰 1-2 小时,持续时间 3-5 小时。
2、短效胰岛素:普通胰岛素、生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素
需在餐前 30 分钟皮下注射起效时间 30-60 分钟,作用高峰 2-4 小时,持续时间 6-8 小时。
3、中效胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等。
皮下注射后起效时间 2-4 小时,作用高峰 4-10 小时,持续时间 10-16 小时,可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。
4、长效胰岛素:甘精胰岛素、地特胰岛素
起效时间 2-4 小时,注射后体内药物浓度相对稳定,无明显高峰,持续时间 24-36 小时,作为基础胰岛素使用,每日注射 1-2 次。
5、预混胰岛素:门冬胰岛素 30、精蛋白生物合成人胰岛素 30R®、 50R®、精蛋白锌重组赖脯胰岛素 25®、 50®、精蛋白锌重组人胰岛素 70/30®
皮下注射后约30分钟起效,最大作用时间在2~8小时,作用持续约24小时。
用药须知
只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射,其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用;短效和超短效若皮下注射只能在餐前,不可在空腹或睡前使用。
「3-2-1」原则
一般超短效和短效胰岛素一天注射 3 次,用于控制三餐后血糖;预混胰岛素一天注射 2-3 次,在餐前注射;长效胰岛素一天注射 1 次,用于控制基础血糖。
审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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