乙肝，是很多人避之不及的疾病，很多人认为乙肝毁掉了自己的人生。乙肝的危害性，大家应该已经众所周知，不需要在这里细细讲解了。今天想和大家聊聊乙肝的治疗问题，也许这是大家最想了解的内容。
乙肝病毒作为一种经历过进化选择，会先把存储了自己遗传信息的cccDNA在肝细胞核中进行储存。即便细胞外的病毒被消灭了，储存在细胞核中的仍然可以完成它传宗接代的任务。这就意味着一旦建立感染，乙肝病毒将很难被完全清除。
抗病毒治疗的目的是通过清除乙肝病毒来消灭肝脏的炎症。如果肝脏本身没有炎症，是不需要进行抗病毒治疗的。炎症在没有发作时，人体的免疫系统还没有准备和病毒作战，仅仅依靠外来药物是没有办法有效清除病毒、抑制病毒复制的，这个时候进行抗病毒治疗，反而可能会挑起“战争”，刺激炎症反应。那么在什么情况下需要进行抗病毒治疗呢？
1、血清乙肝DNA阳性的患者，病毒量大于正常值，转氨酶持续异常且排除其他原因导致的转氨酶升高，均需要开始进行抗病毒治疗。
2、出现肝脏炎症时，不能得到有效控制继而出现纤维化或肝硬化的时候，均需要进行抗病毒治疗。
3、年龄大于30岁，有乙肝肝硬化或者乙肝肝癌家族史需要进行抗病毒治疗。
4、妊娠中后期，乙肝DNA定量＞2.0 E015IU/mL，建议妊娠期第24-28周开始抗病毒治疗。
我曾经的一位患者项小姐，女，32岁，半年前身体出现疲倦、乏力、对油腻食物感到恶心的症状，刚开始并没有太过在意，直到上个月持续开始出现腹部不适、肝区疼痛的症状。这时项小姐才意识到严重性决定去医院检查一下，挂了我院的门诊，当时由我接诊。经过详细的问诊后，原来项小姐很小的时候就被查出是乙肝病毒携带者，但没有引起重视。因为工作的原因，经常熬夜和饮酒，我便让她做了一次全面检查。报告显示，项小姐乙肝五项中表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，肝功能异常，病毒量7次方，肝弹指标12.6Kpa。B超提示：肝脏出现弥漫性损伤，肝实质回声增强增粗，后来被诊断为早期肝硬化。
在乙肝的治疗过程中抗病毒治疗可以说是最核心的一部分。早期诊断，及时治疗是尤为重要的，可获得较好的疗效。因为只有长久抑制病毒或者清除病毒，乙肝患者体内的病毒才能保持长久的稳定，最大限度减少肝细胞坏死及纤维化和肝硬化，缓解肝功能衰竭，从而改善生活质量，延长生存时间。
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本文由【马烈医生】原创，作为首都医科大学附属北京地坛医院肝病一科主任医师。自1992年以来，本人一直担任中医中药大学的传染病临床教学讲课工作并且每年担任北京医科大学医疗系、预防医学系的传染病临床带教工作。欢迎大家转发、评论、点赞或者私信与我交流，非常感谢！