68岁的李婆婆因信佛常年素食,平时也不愿出门锻炼身体。7个月前感到腰背痛,起床翻身困难,她以为是人老了的原因,并没有重视。自己贴膏药,症状略减轻,就没有到医院就诊。

数周前在厕所内不慎滑倒后肢体不能活动,剧痛难忍,被送到了医院急诊,摄x光片提示:股骨颈粉碎性骨折,髋部骨骼普遍骨质疏松。医师通知家属必须做人工关节置换手术治疗。庆幸的是手术顺利,术后经过康复训练,李婆婆现在可以缓慢自己行走了。

遵循外科医师的指示,李婆婆此后在内科坚持抗骨质疏松治疗,骨痛减轻,生活质量得到了明显改善。

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什么是骨质疏松?

骨质疏松症是影响老年人生活质量的常见疾病,随着人口老龄化,骨质疏松患病率日趋增高,成为公共卫生重要问题之一。因为该病起病隐匿,老年人对此病往往容易忽视,以为年龄大了出现骨痛是正常的现象。孰不知此病是不可逆转的疾病,一旦患病难以根治,且其最严重的危害是造成骨折。骨折后致使老年人卧床不起,给患者和家庭带来沉重的精神和经济负担。

1994年世界卫生组织提出的对骨质疏松的定义是:“一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病”。2001年美国国立卫生院定义其是“骨强度(骨强度代表骨骼的两个方面:骨密度和骨质量)下降、骨折危险性升高为特征的骨骼系统疾病”。

为什么老年人会发生骨质疏松?

随着年龄增加,促进人骨骼增长的成骨细胞活性就会逐渐减退,而导致骨丢失的破骨细胞活性增强,故表现为骨丢失大于骨形成,日积月累就造成老年人骨质疏松。随年龄增加,老年人性激素分泌减少,女性绝经后雌激素水平下降,都可以导致骨丢失增加。随年龄的增加,老年人钙调节激素的分泌失调也致使骨代谢紊乱。加之老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,胃肠功能性吸收钙能力下降,多有营养缺乏,致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足,对骨骼健康有极大的影晌。

随着年龄的增加,老年人户外运动减少,接受日光照射时间也缩短,这样对自身维生素D的形成是不利的,而维生素D对人体钙吸收有重要的帮助作用。另外。骨质疏松的发生和维生素D受体基因变异有密切关系。由此可见老年人是骨质疏松的高危人群。

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如何预防或改善骨质疏松?

因为骨质疏松是不可逆转疾病。因此及早防治是十分重要的。正确的防治措施可以减缓疾病的发生和减轻病情。具体应做好以下几方面。

1多了解骨质疏松的健康预防知识

提高大众对骨质疏松症的认识,重视其可能导致骨折的严重危害。对老年人中合并低体重、营养失衡、体力活动少、有长期吸烟、过度饮酒和使用影响骨代谢药物等相关风险因素者,更要及早干预。

2合理膳食

科学合理的膳食,保证钙和各种营养素的补充是非常必要的。多食含钙和维生素D的食物,如奶及奶制品、贝虾类、禽蛋类、海鱼、动物肝、蛋黄等。减少脂肪和高盐摄入。适当控制蛋白质及咖啡的摄入量。

3规律的体力活动

体力活动对增加骨形成和维持骨骼强度是必需的。包括快速步行、跳跃和登楼梯等。对于卧床患者,也要适当做被动肢体和肌肉的运动,防止废用性骨丢失。户外运动可以接受阳光照射,阳光中的紫外线可以有效促进皮肤合成维生素D,有益于维生素D的补充。

4预防跌倒

跌倒是骨质疏松骨折的常见原因。应清除居住环境中的障碍物,增加居室光线,防止地面湿滑,使用扶手等设施。

5避免长期使用影响骨代谢的药物

如糖皮质激素、抗凝剂、免疫抑制剂、化疗药、帕金森病治疗药物、抗抑郁药物等。如果病情需要使用,则要及早采取预防骨质疏松的措施。

6骨质疏松治疗

包括基础治疗措施、药物治疗、康复治疗和手术治疗。基础治疗措施中包括了健康生活方式(戒烟酒、低盐饮食、少喝碳酸类饮料、适当地户外锻炼等),适量的钙剂和维生素D摄入。基础治疗措施适用于所有老年人。如果病情较重,则需要药物治疗,药物种类包括抑制骨吸收、促进骨形成和双重作用三类,但均需在医师指导下正确适用。

其实,广大老年人群及家属,都应该对骨质疏松加强重视,不要因骨质疏松不能根治就不治。预防与治疗骨质疏松从任何时候开始都不算早,任何时候也不算迟,并且要持之以恒、终生治疗,方能最大限度受益。