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在上期医想不到中，我们讲了的故事（☜戳蓝字回顾）。
不少粉丝已经推理到了碳酸饮料、可乐，看来知道它可以溶解植物性胃结石。但这次的“嫌疑人”并不是柿子哦~
那么，康阿姨身上到底发生了什么？一起来看真相吧。
上期真相复盘
65岁的康阿姨退休后没什么事做，平时很喜欢去休闲旅游。
当然，她也很爱吃水果，口味也比较独特，最爱的就是秋冬季节上市、酸酸甜甜的山楂。
最近，她听说附近新开了一家山楂园，就跟朋友约着一起去采摘山楂来吃。
新鲜的山楂正是最美味的时候，摘到大中午空着肚子，当时在果园就忍不住吃了很多。
图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:A_Box_of_Hawthorns_at_Chinese_Food_Market_in_Tuen_Mun.jpg#file under CC-BY-SA-4.0
本着不浪费的想法，她还带了很多山楂回家吃，心想吃不完的还可以做成冰糖葫芦、山楂糕、山楂干……
结果显而易见——山楂里的大量鞣质会跟胃里的蛋白质（主要来源为食物中的蛋白质、胃内消化酶、胃脱落上皮）结合，形成难溶于水的植物性胃结石。
所以过了几天，等她又吃了些富含蛋白质、纤维的其他食物，结石也在不断沉积、变大变坚固。
一颗“石头”顶在胃里，让肚子从隐隐作痛，变成了后来的剧痛。
康阿姨去医院看病， 做个腹部超声一查，肝脏和胆囊等都没啥问题，就在胃部发现了一个5厘米左右、拳头大小的“石头”。
医生再一问病史，果然她最近吃了大量山楂，是胃结石“石锤”了。
本来医生想建议胃镜下碎石取石的，但康阿姨比较害怕胃镜。医生就问：“那你能喝可乐吗？”
康阿姨说：“能啊！”
是的，你没听错。就是那个很多人喜欢但并不健康的”快乐肥宅水“。
作为一种碳酸饮料，它有朝一日竟也能治病——溶解以鞣酸蛋白为主要成分的植物性胃结石（详见后文科普）。
而且每天早晚都要喝500毫升一瓶的可乐，还要喝好几天！
图片来源：wellcomecollection.org, Licence:
Public Domain Mark
当然，这里必须划重点：还好康阿姨没有糖尿病、高尿酸、老胃病等毛病，不然大量喝可乐也是很危险的。
而且这个过程对胃也有伤害，需要在医生指导下，跟护胃药一起吃。
喝了2天后，胃结石慢慢溶解，康阿姨的肚子就没那么痛了。
一个星期后再去复查超声，她的肚子里的石头已经消失了。
（唯一的不适感就是可乐喝得有点上头，肚子胀胀的甚至还想再来一瓶……嗝……）
科普时间
胃结石有4种，分为植物性、动物性、药物性和其他，今天讲的是植物性胃结石。
山楂、柿子、冬枣、黑枣，还有一些品种的桔子，这些秋冬常见的水果，都富含鞣酸、果胶和树胶。尤其刚从树上摘的生果子，鞣质含量就更高了。
大量吃这些水果，鞣质会和食物里的蛋白质、纤维等结合凝结；而果胶和树胶变成了凝胶，像胶水一样，把它们“粘成一团“。
在胃的机械作用下，压结成了硬硬的、难溶于水的“鹅卵石”，这就植物性胃结石的由来。
有研究发现，乙醇可能加快蛋白质凝固、茶水和醋可能让结块的硬度增加。
所以，如果是空腹状态下（胃液酸度较高时）大量吃这些水果，或吃的前后还有喝酒、喝茶、吃醋，更能促进胃结石的形成。
在胃镜下可以看到，新鲜的胃结石像个芒果一样，外面是草绿色、里面是淡黄色，而时间长了可能会变成灰白色；小到乒乓球、大到柚子那么大都有可能。
图片来源：参考文献[4]
而胃结石的症状除了肚子胀痛，还可能导致恶心呕吐。
随着时间积累，它在胃里动来动去，会对胃黏膜造成机械损伤，发生充血、水肿、糜烂，甚至引起消化道溃疡、穿孔、结石嵌顿、肠梗阻等并发症。
而碳酸氢钠可以碱化胃液、中和胃酸，和鞣酸作用形成水、二氧化碳和鞣酸钠。
鞣酸钠一点也不坚固，就像石灰块一样很脆、很容易碎。
这样一来，胃结石就可以自己分解成很小的碎块，从肠道排出去，最后甚至可能完全溶解。
不过，苏打水里才有碳酸氢钠，可乐里是没有的，只有碳酸。
图片来源：123RF
它溶解胃结石的具体机制，可能是溶解酸化作用，让胃结石缩小或破碎；
同时，释放出的二氧化碳气泡能让胃石崩解碎裂，还提高了胃里的气压，可能助推了大一点的结石块从幽门“挤出去”，进入肠道。
也有的医生可能会先让患者先服用碳酸氢钠溶液，再喝几天可乐，同时用奥美拉唑等药物保护胃黏膜。
这个方法整体比较安全，但也有一些需要注意的问题，比如：
排出过程中，有的结石小块可能会卡在某个转角处（嵌顿），或是在小肠里跟难消化的植物纤维、果皮等聚在一起，出现肠梗阻；
可乐中含有大量的糖分，如果病人有糖尿病、痛风等基础病，就不适合这种疗法了，否则可能加重病情（是否考虑换成无糖可乐，目前还没看到相关报道）；
可乐产生的气泡很多，如果有胃溃疡、十二指肠溃疡等病变，大量喝可能有溃疡穿孔的风险；胃食管反流患者容易加重反酸。
所以，“可乐疗法”一定要在医生指导下密切观察，治疗期间及时复查。如果症状没有缓解或加重，也要找及时医生。
不适合这个疗法的人群，建议遵医嘱进行内镜下碎石、取石等其他方案。千万不能“自诊自治”，不然后果难以预料。
最后，想透过这个故事给大家一些提醒：
关于“空腹不能吃某种食物“，大多数都是谣言，但“不要空腹吃柿子、山楂、黑枣等高鞣质水果”，这个真不是谣言。
就算不是空腹，这几种水果也不能多吃，未成熟的千万别吃。比如柿子，每次吃1-2个就够多了。曾经有老胃病、经常反酸的人群最好别吃。
各种零食里面也有隐藏的“鞣质“，比如冰糖葫芦、柿饼、山楂干、山楂果茶等，同样不能贪吃。
“可乐溶解胃结石“的新闻听上去轻松，却是危险动作，请勿模仿。吃了这些食物如果出现类似症状，一定要及时去医院。
下期预告
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第3案：
第2案：
参考资料
[1] 女子空腹吃山楂长结石，医生开喝可乐“处方”-澎湃新闻. Retrieved Jan 5, 2022, from https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_15748344
[2] 小伙吃山楂得了胃结石，喝一星期可乐治好了-浙江新闻客户端 . Retrieved Jan 5, 2022, from https://zj.zjol.com.cn/news.html?id=1093173
[3] 空腹吃山楂，吃出了胃结石一天内连喝7瓶可乐，结石消失了-绍兴晚报Retrieved Jan 5, 2022, from http://www.shaoxing.com.cn/xinwen/p/2779929.html
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[6] 刘清, 罗永胜, 阳卫立, 林敬君, 胡双成, & 杨小玲.(2015). 5%碳酸氢钠、可乐饮料序贯治疗植物性胃石症3例.现代消化及介入诊疗, 20(5), 2. DOI：CNKI:SUN:XDXH.0.2015-05-043
[7] 张丹丹, 张丽, & 袁捷.(2013). 可口可乐治疗胃石症致肠梗阻二例. 中华消化内镜杂志, 30(7), 1. DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2013.07.020
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