曾经不止一个肺癌患者问我这个问题,平时到底是应该多休息还是应该多运动?也有一些肺癌复发转移的病人,其家属会抱怨,就怪她(他)闲不住,叫他在家晒晒太阳就好了,结果整天在家里忙东忙西,你看,这下扩散了,人受罪还多花钱。他们把复发转移的原因怪罪在多做事多运动上。

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癌症病人到底要不要运动?

当然是需要的。在2021版CSCO营养治疗指南中,认为癌症病人易发生体能下降,需要适当的锻炼。运动锻炼有助于维持患者的体重和肌肉量。运动锻炼有助于改善患者的肌肉强度、体能,减少抑郁和癌性疲劳,改善生活质量,并延长生存期。而营养治疗与运动锻炼相结合被认为是维持肌肉功能的最优方式。而缺乏运动,衰老和系统性炎症反应都可诱导"蛋白质合成代谢障碍",加速肌少症的发展。

运动方式

有氧运动是主要运动方式。它的特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长(30分钟或以上)。建议每周坚持3~5次。常用的有氧运动项目有步行、快走、慢跑、竞走、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类运动(如羽毛球、网球)等。

抗阻力运动是一种对抗阻力的运动,主要目的是训练人体的肌肉,传统的抗阻力运动项目有俯卧撑、哑铃、杠铃等。为了维持肌肉强度和肌肉量,对于手术已完全治愈或者无瘤状态的既往有癌症史的人,建议有氧运动和力量训练结合进行,也就是与健康人群类似的运动。每次运动前先短暂的热身,然后进行力量练习,再做有氧运动,运动后拉伸。

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并非所有的癌症病人都适合中高强度运动,对于手术后三个月之内建议多休息,尽可能选择低强度运动,比如做做家务,散步等。但不同的癌症病人术后应该进行不同的康复训练,比如肺癌病人,应该锻炼吹气球、吹风车、爬楼梯等,促进肺复张,增加肺活量。乳腺癌病人术后应加强爬墙训练,保证患侧上肢功能恢复,减少水肿的发生。

运动要注意以下几点:

①严重贫血的患者应推迟锻炼,直到贫血改善;

②免疫功能低下的患者,如白细胞计数恢复至正常前、骨髓移植患者在移植后一年内,避免到公共场所锻炼;

③抗肿瘤治疗后严重乏力的患者不适合做中等强度的运动锻炼,可鼓励患者做10分钟低强度的日常锻炼;

④有皮肤损伤的患者避免接触游泳池、湖泊、海水或其他可能有微生物暴露的地方,避免发生感染;

⑤进行抗阻力训练时应避免相应部位留置导管脱落;

⑥存在合并症的患者应结合相应专科医师的意见调整运动计划;

⑦存在末梢神经病变或有共济失调等有跌倒风险的患者,应避免高强度无保护的锻炼。

运动应该贯穿癌症患者治疗及康复的全过程,重点是要动起来,尽可能不要久坐和久卧,运动时间及运动强度的大原则是量力而行,循序渐进。